胃食反流主要表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽等癥狀。胃食反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降、胃排空延遲及食管黏膜防御機制減弱等因素引起。
1、反酸
反酸是胃內(nèi)容物反流至口腔或咽喉部的典型表現(xiàn)，常伴隨酸苦味?？赡芘c食管下括約肌松弛有關(guān)，進食后平臥或彎腰時癥狀加重。日常需避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物，睡眠時抬高床頭。藥物可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片或莫沙必利片緩解癥狀。
2、燒心
燒心指胸骨后灼熱感，多因胃酸刺激食管黏膜導(dǎo)致。常見于餐后1-2小時，彎腰或臥位時加劇。建議減少巧克力、薄荷等松弛括約肌的食物，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片或硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
3、胸骨后疼痛
疼痛可放射至背部或肩部，易與心絞痛混淆?？赡芘c胃酸腐蝕食管黏膜引發(fā)炎癥有關(guān)，嚴重時伴吞咽痛。需排除心臟疾病后，通過埃索美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆?；蚩祻?fù)新液促進黏膜修復(fù)。
4、吞咽困難
長期反流可導(dǎo)致食管狹窄或Barrett食管，表現(xiàn)為固體食物通過受阻。需胃鏡評估食管損傷程度，輕者用多潘立酮片改善蠕動，重者可能需內(nèi)鏡下擴張術(shù)。
5、慢性咳嗽
胃酸刺激咽喉或誤吸入氣管可引起夜間干咳，易誤診為哮喘。建議晚餐早食少食，睡前3小時禁食，必要時聯(lián)用孟魯司特鈉片或布地奈德吸入氣霧劑控制氣道反應(yīng)。
胃食反流患者應(yīng)保持體重正常，避免緊身衣物壓迫腹部。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐，少食多餐，餐后2小時內(nèi)避免平臥。戒煙限酒，減少碳酸飲料攝入。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警示癥狀，需及時消化內(nèi)科就診評估食管損傷程度。