憂(yōu)郁癥和焦慮癥是兩種不同的精神心理疾病，憂(yōu)郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落和興趣減退，焦慮癥則以過(guò)度擔(dān)憂(yōu)和軀體緊張為特征。兩者在核心癥狀、生理機(jī)制和治療重點(diǎn)上存在明顯差異。

1、核心癥狀差異

憂(yōu)郁癥的核心癥狀包括持續(xù)兩周以上的情緒低落、快感缺失、自我價(jià)值感降低，可能伴隨睡眠障礙或食欲改變。典型表現(xiàn)為晨重夜輕的情緒波動(dòng)、注意力下降以及反復(fù)出現(xiàn)的消極觀念。焦慮癥的核心癥狀是對(duì)未來(lái)事件的過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，伴有坐立不安、肌肉緊張、心悸出汗等軀體癥狀，患者常因難以控制的焦慮感出現(xiàn)回避行為。

2、神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制

憂(yōu)郁癥主要與5-羥色胺、去甲腎上腺素等單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)相關(guān)，前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)功能連接異常。焦慮癥則與杏仁核過(guò)度激活、γ-氨基丁酸能系統(tǒng)功能不足有關(guān)，自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)亢進(jìn)。兩種疾病在下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)方面存在交叉性異常。

3、認(rèn)知模式特點(diǎn)

憂(yōu)郁癥患者多存在負(fù)性認(rèn)知三聯(lián)征，即對(duì)自我、世界和未來(lái)的消極評(píng)價(jià)，記憶偏向于負(fù)性信息提取。焦慮癥患者表現(xiàn)為對(duì)威脅信號(hào)的過(guò)度警覺(jué)，傾向于將中性刺激解讀為危險(xiǎn)信號(hào)，出現(xiàn)災(zāi)難化思維模式。兩者都可能伴隨執(zhí)行功能受損，但憂(yōu)郁癥的工作記憶損害更顯著。

4、軀體癥狀表現(xiàn)

憂(yōu)郁癥常見(jiàn)軀體癥狀包括不明原因的慢性疼痛、消化功能紊亂、性欲減退等，多與神經(jīng)內(nèi)分泌改變相關(guān)。焦慮癥典型軀體癥狀為呼吸急促、震顫、頭暈等自主神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)，可能出現(xiàn)急性驚恐發(fā)作伴瀕死感。兩者均可引起睡眠障礙，但憂(yōu)郁癥以早醒為主，焦慮癥以入睡困難多見(jiàn)。

5、治療重點(diǎn)區(qū)別

憂(yōu)郁癥首選5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片，配合認(rèn)知行為治療改善負(fù)性思維。焦慮癥常用苯二氮?類(lèi)藥物如阿普唑侖片短期緩解癥狀，長(zhǎng)期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片，需結(jié)合暴露療法降低敏感度。共病情況需聯(lián)合用藥并延長(zhǎng)治療周期。

建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，地中海飲食模式有助于神經(jīng)調(diào)節(jié)。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，避免酒精和咖啡因攝入。癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)至精神心理科就診，專(zhuān)業(yè)評(píng)估需結(jié)合漢密爾頓憂(yōu)郁量表和焦慮量表等工具。早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后，切勿自行調(diào)整藥物劑量。