3歲兒童左眼上眼瞼下垂可能與先天性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼外傷或腫瘤壓迫等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到眼科或神經(jīng)內(nèi)科就診，明確病因后針對(duì)性治療。
1、先天性上瞼下垂
先天性上瞼下垂是兒童上瞼下垂最常見的原因，主要由于提上瞼肌發(fā)育不良導(dǎo)致。患兒出生后即可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，嚴(yán)重時(shí)可遮擋瞳孔影響視力發(fā)育。輕度下垂可觀察隨訪，中重度需在3-5歲進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正。
2、重癥肌無(wú)力
兒童型重癥肌無(wú)力可表現(xiàn)為晨輕暮重的上瞼下垂，常伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷，治療需使用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑，嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹除上瞼下垂外，多伴有眼球內(nèi)轉(zhuǎn)、上轉(zhuǎn)受限?？赡苡刹《靖腥?、外傷或顱內(nèi)病變引起。需進(jìn)行頭顱MRI檢查排除腫瘤壓迫，急性期可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、眼瞼外傷
眼瞼挫傷或撕裂傷可能導(dǎo)致提上瞼肌損傷性下垂。需急診清創(chuàng)縫合，后期若遺留永久性下垂需手術(shù)矯正。外傷后應(yīng)立即冷敷并避免揉眼。
5、腫瘤壓迫
眼眶或顱內(nèi)腫瘤壓迫提上瞼肌或神經(jīng)可引起進(jìn)行性加重的上瞼下垂。需通過(guò)眼眶CT或MRI明確診斷，確診后需手術(shù)切除腫瘤。兒童常見的眼眶腫瘤包括毛細(xì)血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童上瞼下垂時(shí)，應(yīng)記錄下垂發(fā)生時(shí)間、進(jìn)展情況，觀察是否伴有復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。避免讓孩子揉搓眼睛，保證充足睡眠。日?？蛇M(jìn)行睜眼訓(xùn)練：用拇指輕提眉部皮膚輔助睜眼，每天練習(xí)3-5次。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、雞蛋等。若下垂突然加重或影響視力發(fā)育，須立即就醫(yī)。