肺結核皮試陽性說明機體可能感染了結核分枝桿菌，但不能直接確診為活動性肺結核。陽性結果可能與結核菌感染、卡介苗接種、非結核分枝桿菌感染、既往結核病史、操作或判讀誤差等因素有關。皮試陽性者需進一步進行胸部影像學檢查、痰涂片或培養(yǎng)等以明確診斷。
一、結核菌感染
肺結核皮試陽性最常見的原因是機體感染了結核分枝桿菌。結核分枝桿菌侵入人體后會激發(fā)細胞免疫反應，導致皮試局部出現(xiàn)紅腫硬結。活動性肺結核患者通常表現(xiàn)為強陽性反應，但潛伏性結核感染者也可呈陽性。確診活動性肺結核需要結合臨床癥狀如咳嗽咳痰、發(fā)熱盜汗以及胸部X光片等檢查結果。
二、卡介苗接種
接種過卡介苗的人群其肺結核皮試結果也可能呈陽性?？ń槊缡且环N減毒牛型結核桿菌活疫苗，接種后可誘導機體產(chǎn)生對結核桿菌的免疫記憶，導致皮試時出現(xiàn)交叉反應。這種陽性反應通常較弱且隨時間推移可能減弱，與自然感染引起的強陽性反應有所不同。判斷時應結合接種史和反應強度。
三、非結核分枝桿菌感染
環(huán)境中存在的非結核分枝桿菌感染也可導致皮試呈陽性。這些分枝桿菌與結核分枝桿菌有共同抗原，可能引起交叉免疫反應。非結核分枝桿菌感染引起的皮試反應通常較弱，其臨床意義與結核感染不同，一般不需要抗結核治療，但需由醫(yī)生根據(jù)具體情況進行鑒別診斷。
四、既往結核病史
曾經(jīng)患過肺結核并已治愈的人群，其皮試結果可能持續(xù)陽性或弱陽性。這是因為機體免疫系統(tǒng)對結核桿菌抗原保留了記憶功能。這類人群雖已臨床治愈，但皮試陽性表明其曾有過結核感染史，需注意定期隨訪觀察，警惕復發(fā)可能，但無須過度恐慌。
五、操作或判讀誤差
皮試操作不規(guī)范或結果判讀不準確也可能導致假陽性。如注射劑量過深、局部擠壓、判讀時間不當或主觀誤判等因素均可影響結果。規(guī)范的皮試操作應由培訓合格的醫(yī)護人員執(zhí)行，并在注射后48至72小時準確測量硬結直徑進行客觀判讀，以減少誤差。
肺結核皮試陽性者應注意休息，保證充足營養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，避免勞累和去人群密集場所，根據(jù)醫(yī)生建議完成后續(xù)檢查以明確診斷并決定是否需要預防性治療或抗結核治療，同時做好個人防護避免傳播。