根管治療后5年又牙疼可能與牙冠微滲漏、牙根隱裂、繼發(fā)齲、根管治療失敗、牙周疾病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

一、牙冠微滲漏

牙冠微滲漏是指修復(fù)體與牙齒之間出現(xiàn)微小的縫隙，導(dǎo)致口腔內(nèi)的細(xì)菌和唾液滲入。這種情況可能與修復(fù)體老化、粘接劑溶解或當(dāng)初修復(fù)時(shí)邊緣密合度不佳有關(guān)。細(xì)菌滲入后可能引發(fā)根尖區(qū)域的再次感染，導(dǎo)致疼痛。治療通常需要拆除原有牙冠，對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行再評(píng)估和處理，必要時(shí)重新進(jìn)行根管治療并制作新的修復(fù)體。

二、牙根隱裂

牙根隱裂是牙齒根管治療后遠(yuǎn)期出現(xiàn)疼痛的一個(gè)重要原因。牙齒在失去牙髓營(yíng)養(yǎng)后脆性增加，咀嚼硬物或長(zhǎng)期受力不均可能導(dǎo)致牙根出現(xiàn)不易察覺(jué)的裂縫。細(xì)菌可通過(guò)裂縫侵入，引起根尖周組織的慢性炎癥或急性發(fā)作，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。治療取決于隱裂的深度和位置，淺表的隱裂可能通過(guò)調(diào)整咬合、樹(shù)脂粘接或牙冠修復(fù)來(lái)保護(hù)，嚴(yán)重的縱裂則通常需要拔除患牙。

三、繼發(fā)齲

繼發(fā)齲是指在原有修復(fù)體邊緣或下方新發(fā)生的齲壞。由于牙冠邊緣不密合、口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳或飲食習(xí)慣等因素，細(xì)菌和食物殘?jiān)菀自诖颂幎逊e，腐蝕牙體組織。齲壞深入可能波及牙本質(zhì)甚至接近根管系統(tǒng)，導(dǎo)致牙髓腔的繼發(fā)感染和疼痛。治療需要去除原有的修復(fù)體和齲壞組織，根據(jù)齲壞深度決定是進(jìn)行直接充填還是需要重新進(jìn)行根管治療及冠修復(fù)。

四、根管治療失敗

根管治療失敗意味著首次治療未能徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染，或根管封閉不嚴(yán)密，導(dǎo)致感染持續(xù)存在或復(fù)發(fā)。這可能與根管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、存在遺漏根管、根管預(yù)備或充填不完善有關(guān)。細(xì)菌在根尖區(qū)繁殖，導(dǎo)致根尖周炎，引起咀嚼不適、牙齦膿包或間歇性疼痛。治療通常需要進(jìn)行根管再治療，即打開(kāi)原有的充填物，對(duì)根管進(jìn)行徹底清理、消毒和重新填充，以消除感染源。

五、牙周疾病

牙周疾病是支持牙齒的牙周組織發(fā)生的感染。根管治療后的牙齒同樣可能罹患牙周炎，牙齦萎縮、牙槽骨吸收會(huì)形成深的牙周袋，感染可能通過(guò)根尖孔或牙根側(cè)支根管逆行感染，引起疼痛。其癥狀包括牙齦紅腫出血、牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力以及深部鈍痛。治療需要由牙周科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，如齦上潔治、齦下刮治和根面平整，控制感染后，疼痛通常會(huì)隨之緩解。

根管治療后數(shù)年再次出現(xiàn)牙疼，提示牙齒可能存在新的問(wèn)題，絕不能忽視。患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷并配合牙線清潔牙縫及修復(fù)體邊緣。飲食上宜選擇溫軟食物，避免過(guò)冷、過(guò)熱或辛辣刺激。疼痛劇烈時(shí)可暫時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解，但這僅是權(quán)宜之計(jì)。最關(guān)鍵的是盡快前往口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科就診，通過(guò)拍攝X線片或錐形束CT檢查來(lái)明確疼痛的根本原因，由醫(yī)生制定針對(duì)性的治療方案，以盡可能保留患牙。