房顫病人的心率與脈搏通常存在差異，心率可能比脈搏快10-20次/分鐘。房顫時(shí)心臟跳動(dòng)不規(guī)則，部分心搏無(wú)法有效泵血，導(dǎo)致脈搏無(wú)法完全反映實(shí)際心率。
房顫患者的心率與脈搏差異主要源于心臟電活動(dòng)與機(jī)械收縮不同步。心房顫動(dòng)時(shí)，心房以每分鐘350-600次的頻率無(wú)序顫動(dòng)，心室率可能達(dá)到100-160次/分鐘。由于部分心室收縮較弱，無(wú)法產(chǎn)生足夠的血流沖擊外周動(dòng)脈，造成脈搏短絀現(xiàn)象。這種差異在快速型房顫中更為明顯，當(dāng)心室率超過(guò)150次/分鐘時(shí)，脈搏可能比心率少30次以上。臨床常用聽診器測(cè)量心尖搏動(dòng)計(jì)數(shù)心率，同時(shí)觸摸橈動(dòng)脈計(jì)數(shù)脈搏，兩者差值稱為脈搏短絀數(shù)，是評(píng)估房顫嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。
部分老年患者或長(zhǎng)期房顫者可能出現(xiàn)更大差異。當(dāng)合并心力衰竭時(shí)，心室收縮力顯著下降，更多心搏無(wú)法形成有效脈搏，導(dǎo)致脈搏計(jì)數(shù)明顯低于實(shí)際心率。某些藥物如β受體阻滯劑雖可降低心室率，但若劑量不足仍可能維持較大差值。持續(xù)性房顫患者若出現(xiàn)脈搏持續(xù)低于心率40次以上，需警惕血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)心臟內(nèi)血流淤滯更顯著。
建議房顫患者定期監(jiān)測(cè)心率和脈搏差值，日常避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，保持情緒穩(wěn)定?？勺襻t(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊預(yù)防血栓，或控制心室率藥物如酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片。若出現(xiàn)明顯心悸、頭暈或差值持續(xù)增大，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。