房顫病人的脈搏與心率通常不一致,脈搏可能少于心率。房顫患者的心房電活動紊亂導(dǎo)致心室收縮不規(guī)則,部分心臟搏動無法形成有效脈搏。
房顫時心房失去規(guī)律收縮,電信號快速無序傳導(dǎo)至心室,引發(fā)心室率不規(guī)則增快。由于心室舒張期縮短,部分心搏輸出量不足,無法在外周動脈形成可觸及的脈搏,造成脈搏短絀現(xiàn)象。臨床常用聽診心尖搏動計數(shù)心率,同時觸摸橈動脈計數(shù)脈搏,兩者差值稱為脈搏短絀數(shù),是評估房顫嚴重程度的指標之一。持續(xù)脈搏短絀可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足,需通過藥物控制心室率或恢復(fù)竇性心律。
少數(shù)房顫患者經(jīng)規(guī)范抗凝和心率控制治療后,可能出現(xiàn)脈搏與心率接近的情況。這通常發(fā)生在心室率較慢且節(jié)律相對規(guī)整時,或使用房室結(jié)改良術(shù)后。但此類情況仍需持續(xù)監(jiān)測,因房顫本身的心電活動紊亂仍未根本糾正,隨時可能再次出現(xiàn)脈率差異。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測心率和脈搏差值,記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時間;避免攝入咖啡因、酒精等可能誘發(fā)心律失常的物質(zhì);保持適度有氧運動如散步、游泳,但避免劇烈運動;遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓,使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑控制心室率;出現(xiàn)明顯氣促、胸痛或暈厥時需立即就醫(yī)。日??蓪W(xué)習(xí)正確測量橈動脈脈搏和頸靜脈搏動的方法,與心電圖監(jiān)測相結(jié)合,更全面掌握病情變化。