新生兒黃疸藍(lán)光治療時(shí)間通常為3-7天,具體時(shí)長(zhǎng)與膽紅素水平、病因及治療反應(yīng)相關(guān)。
膽紅素值處于輕度升高范圍時(shí),藍(lán)光照射可能持續(xù)3-4天。此時(shí)患兒皮膚黃染程度較輕,血液檢測(cè)顯示間接膽紅素值在安全閾值內(nèi)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)膽紅素下降曲線,若每日下降幅度達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn),且進(jìn)食量與排泄情況穩(wěn)定,可考慮縮短療程。這類情況多見(jiàn)于生理性黃疸或輕度母乳性黃疸,在光療作用下膽紅素代謝速度較快。
當(dāng)膽紅素值超過(guò)中度警戒線或存在溶血因素時(shí),治療周期往往需要5-7天。此類患兒可能伴隨嗜睡、吸吮無(wú)力等神經(jīng)癥狀,需要持續(xù)光療直至膽紅素降至安全范圍。治療過(guò)程中需注意有無(wú)青銅癥、發(fā)熱等光療不良反應(yīng),并通過(guò)血清膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)整治療方案。對(duì)于早產(chǎn)兒或存在感染等并發(fā)癥的病例,膽紅素反彈風(fēng)險(xiǎn)較高,需確保數(shù)值穩(wěn)定下降48小時(shí)后方可評(píng)估出院指征。
出院后應(yīng)保持每日充足喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,在自然光線充足處觀察皮膚黃染變化,按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素值。注意觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食量及大小便性狀,若發(fā)現(xiàn)黃疸再次加深或出現(xiàn)尖叫、角弓反張等異常表現(xiàn),須立即返院診治。居家護(hù)理期間避免使用黃色衣物干擾肉眼觀察,維持適宜室溫防止體溫波動(dòng)影響膽紅素代謝。