新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光治療后復(fù)發(fā)需結(jié)合膽紅素水平評估原因，可能由母乳性黃疸、感染或膽道問題引起，建議復(fù)查膽紅素并排查病因。
藍(lán)光治療后黃疸復(fù)發(fā)常見于母乳性黃疸，因母乳中β-葡糖醛酸苷酶會升高膽紅素水平，此時可暫停母乳3天觀察黃疸變化，同時補(bǔ)充配方奶保證營養(yǎng)攝入。若膽紅素值超過15mg/dl需考慮感染因素，如新生兒敗血癥或尿路感染，可能伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀，需進(jìn)行血常規(guī)和CRP檢測。膽道閉鎖表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸加重伴陶土色大便，需超聲檢查膽管結(jié)構(gòu)，確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。溶血性疾病如ABO溶血會導(dǎo)致膽紅素反彈，需監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和抗體效價，必要時進(jìn)行換血治療。早產(chǎn)兒肝臟代謝功能不完善易出現(xiàn)反復(fù)黃疸，需延長藍(lán)光治療時間并補(bǔ)充白蛋白促進(jìn)膽紅素結(jié)合。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色和喂養(yǎng)量，保持室溫26℃避免低體溫影響膽紅素代謝，按醫(yī)囑服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，避免使用茵梔黃等中成藥。若鞏膜黃染明顯或四肢掌心發(fā)黃，需立即返院檢測經(jīng)皮膽紅素值，藍(lán)光治療期間注意保護(hù)眼睛和生殖器，治療后多喂水促進(jìn)膽紅素排泄，定期隨訪至黃疸完全消退。