大腸癌可能具有遺傳傾向，但并非必然代代遺傳。大腸癌的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等多種因素有關(guān)，主要有家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征、飲食結(jié)構(gòu)失衡、慢性腸道炎癥、長(zhǎng)期吸煙飲酒等原因。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腸鏡檢查，并保持健康生活方式。

1、家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，由APC基因突變引起?；颊吣c道內(nèi)會(huì)出現(xiàn)數(shù)百至數(shù)千個(gè)腺瘤性息肉，若不及時(shí)治療，幾乎百分之百會(huì)發(fā)展為大腸癌。該病具有明顯的家族聚集性，父母中有一方患病，子女有百分之五十的概率遺傳。可通過腸鏡檢查早期發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)需行預(yù)防性全結(jié)腸切除術(shù)。治療藥物包括塞來昔布膠囊、舒林酸片等非甾體抗炎藥，有助于延緩息肉生長(zhǎng)。

2、林奇綜合征

林奇綜合征又稱遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌，由錯(cuò)配修復(fù)基因突變導(dǎo)致。患者一生中發(fā)生大腸癌的概率達(dá)百分之八十，還易伴發(fā)子宮內(nèi)膜癌、胃癌等其他惡性腫瘤。該病遵循常染色體顯性遺傳規(guī)律，基因檢測(cè)可明確診斷。建議攜帶突變基因者從20-25歲開始每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。治療可選用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等化療藥物，必要時(shí)行根治性手術(shù)。

3、飲食結(jié)構(gòu)失衡

長(zhǎng)期高脂肪、低纖維飲食會(huì)增加大腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。紅肉和加工肉類中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等致癌物質(zhì)可能損傷腸黏膜，而膳食纖維攝入不足會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，延長(zhǎng)致癌物與腸壁接觸時(shí)間。這類非遺傳因素引起的大腸癌可通過調(diào)整飲食預(yù)防，建議增加全谷物、蔬菜水果攝入，限制每日紅肉攝入量在70克以下。

4、慢性腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者發(fā)生大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)，增加基因突變概率。病史超過8年的廣泛性結(jié)腸炎患者應(yīng)每年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。治療可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等抗炎藥物，嚴(yán)重者需考慮全結(jié)腸切除。

5、長(zhǎng)期吸煙飲酒

煙草中的致癌物質(zhì)可通過血液循環(huán)到達(dá)結(jié)腸，酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷DNA。吸煙者患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比非吸煙者高百分之二十，每日飲酒超過30克乙醇會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)增加百分之四十。這類環(huán)境因素雖不直接遺傳，但家庭成員往往有相似生活習(xí)慣。戒煙限酒可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可使用伐尼克蘭片輔助戒煙。

有大腸癌家族史者應(yīng)從40歲開始定期進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)和腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉應(yīng)及時(shí)切除。日常飲食應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D可能具有保護(hù)作用。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期大腸癌治愈率可達(dá)百分之九十以上。基因檢測(cè)可幫助明確遺傳風(fēng)險(xiǎn)，但需在專業(yè)遺傳咨詢師指導(dǎo)下進(jìn)行。