乙肝攜帶者到45歲多數(shù)自愈的說(shuō)法并不準(zhǔn)確，乙肝病毒攜帶狀態(tài)的轉(zhuǎn)歸存在個(gè)體差異，并非由年齡單一決定。
部分乙肝病毒攜帶者確實(shí)可能隨著年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)逐漸清除病毒，實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，也就是臨床上的自愈或臨床治愈。這種情況多見(jiàn)于非活動(dòng)性表面抗原攜帶狀態(tài)者，其特點(diǎn)是肝功能長(zhǎng)期正常，乙肝病毒載量很低或檢測(cè)不到。免疫系統(tǒng)的自然發(fā)展，以及長(zhǎng)期保持健康的生活方式，如均衡營(yíng)養(yǎng)、充足休息、避免飲酒和濫用藥物，都可能為這種良性轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造有利條件。實(shí)現(xiàn)自愈后，個(gè)體通常不再具有傳染性，肝臟疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。
有相當(dāng)一部分?jǐn)y帶者，其免疫狀態(tài)并未隨年齡增長(zhǎng)而成功清除病毒。特別是那些乙肝病毒復(fù)制活躍的攜帶者，病毒可能持續(xù)對(duì)肝臟造成隱匿性損害。隨著年齡增長(zhǎng)，尤其是超過(guò)40歲后，長(zhǎng)期攜帶狀態(tài)下的肝臟可能已經(jīng)積累了不同程度的纖維化，甚至存在進(jìn)展為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，不僅不能期待自愈，反而需要更加密切的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，因?yàn)槟挲g本身就是乙肝相關(guān)肝癌的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。對(duì)于這部分人群，盲目等待自愈可能會(huì)延誤必要的抗病毒治療時(shí)機(jī)。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)建立科學(xué)的疾病管理觀念，避免輕信“年齡自愈”的說(shuō)法。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量、甲胎蛋白和肝臟超聲等檢查至關(guān)重要，這有助于醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估肝臟狀況和病毒活動(dòng)性。無(wú)論年齡如何，一旦符合抗病毒治療指征，如出現(xiàn)肝功能持續(xù)異常、有明顯肝臟纖維化或肝硬化證據(jù)、或有肝癌家族史等情況，都應(yīng)積極考慮啟動(dòng)規(guī)范的抗病毒治療，以有效抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展，降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，保持終身戒酒、避免使用可能損傷肝臟的藥物、維持健康體重和樂(lè)觀心態(tài)，是每一位攜帶者都應(yīng)堅(jiān)持的長(zhǎng)期健康策略。