冠心病走路胸疼時(shí)需立即停止活動(dòng)并坐下休息，舌下含服硝酸甘油片，若癥狀持續(xù)應(yīng)緊急就醫(yī)。冠心病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛通常與心肌缺血加重有關(guān)，可通過藥物干預(yù)、血運(yùn)重建、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練及癥狀監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行綜合管理。

一、藥物干預(yù)

心絞痛發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油片緩解癥狀，日常需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，配合酒石酸美托洛爾片控制心率，聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓需使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

二、血運(yùn)重建

對(duì)于藥物治療效果不佳的嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄，可采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入藥物洗脫支架，或?qū)嵤┕跔顒?dòng)脈旁路移植術(shù)實(shí)現(xiàn)血運(yùn)重建。這些手術(shù)能有效恢復(fù)心肌供血，但術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。

三、生活方式調(diào)整

每日食鹽攝入量控制在5克以下，烹飪選用植物油并避免油炸食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如平地慢走或固定自行車訓(xùn)練。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入量每日不超過25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。

四、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，初期進(jìn)行6分鐘步行測(cè)試評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，逐步開展有氧耐力訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需配備心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在無胸痛發(fā)作的心率范圍內(nèi)。每周訓(xùn)練3-5次，持續(xù)12周以上。

五、癥狀監(jiān)測(cè)

記錄每日胸痛發(fā)作的頻次、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素，使用便攜式心電圖儀捕捉發(fā)作時(shí)心電變化。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，通過冠狀動(dòng)脈CT血管成像評(píng)估斑塊負(fù)荷。出現(xiàn)胸痛頻率增加或靜息時(shí)發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

冠心病患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每日監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，保持低膽固醇飲食多攝入燕麥等富含膳食纖維的食物，睡眠時(shí)抬高床頭減輕心臟負(fù)荷，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，外出攜帶急救藥物并告知家屬應(yīng)急處理流程，長(zhǎng)期規(guī)范管理可有效控制疾病進(jìn)展。