直腸占位通常指通過影像學或內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的直腸內(nèi)異常組織增生或腫塊，可能由良性息肉、腺瘤或惡性腫瘤引起。直腸占位性病變主要有炎性息肉、腺瘤性息肉、直腸癌、直腸間質(zhì)瘤、直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等類型。
1、炎性息肉
炎性息肉是直腸黏膜長期慢性炎癥刺激導致的良性增生，常見于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者。典型表現(xiàn)為排便習慣改變和黏液血便，可通過腸鏡下電凝切除術(shù)治療。確診后需定期復查腸鏡，避免辛辣飲食刺激腸道。
2、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉屬于癌前病變，與遺傳因素和高脂飲食相關(guān)。多數(shù)患者無自覺癥狀，較大息肉可能引起便血或腸梗阻。腸鏡下表現(xiàn)為表面分葉狀腫物，建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后需每年復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)。
3、直腸癌
直腸癌是直腸黏膜上皮惡性病變，典型癥狀包括便血、里急后重和消瘦。診斷依賴腸鏡活檢病理，早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。發(fā)病與長期高脂低纖維飲食密切相關(guān)，術(shù)后需定期監(jiān)測CEA指標。
4、直腸間質(zhì)瘤
直腸間質(zhì)瘤起源于腸壁間葉組織，表現(xiàn)為黏膜下隆起性病變。常見癥狀為排便困難和無痛性出血，CT檢查可見邊界清晰的軟組織腫塊。治療以手術(shù)切除為主，靶向藥物伊馬替尼可用于無法手術(shù)者，術(shù)后需長期隨訪增強CT。
5、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多發(fā)生于直腸中下段，多數(shù)為無功能性腫瘤。腸鏡下呈黃色黏膜下結(jié)節(jié)，病理檢查可見巢狀排列的腫瘤細胞。直徑小于1厘米的腫瘤可行內(nèi)鏡下切除，較大腫瘤需經(jīng)肛門局部切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測5-羥吲哚乙酸水平。
發(fā)現(xiàn)直腸占位后應(yīng)及時完善腸鏡和病理檢查明確性質(zhì)，避免過度焦慮。日常需保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，規(guī)律進行肛門指檢篩查。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復查腸鏡、腫瘤標志物及影像學檢查，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。