腎上腺占位是指通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的腎上腺區(qū)域異常組織增生或腫塊，可能為良性腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)癌等病變。
腎上腺位于腎臟上方，分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，占位性病變可能起源于其中任一結(jié)構(gòu)。皮質(zhì)來(lái)源的占位常見無(wú)功能性腺瘤或庫(kù)欣綜合征相關(guān)的腺瘤，表現(xiàn)為向心性肥胖、高血壓等；髓質(zhì)來(lái)源的占位如嗜鉻細(xì)胞瘤可導(dǎo)致陣發(fā)性心悸、頭痛伴血壓驟升。部分腎上腺意外瘤為體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，無(wú)明顯癥狀，但體積超過(guò)4厘米或伴隨激素分泌異常時(shí)需警惕惡性可能。影像學(xué)特征上，CT顯示均勻低密度灶多為良性腺瘤，而邊界不清、強(qiáng)化明顯的腫塊需考慮轉(zhuǎn)移瘤或皮質(zhì)癌。功能性評(píng)估包括血尿兒茶酚胺、皮質(zhì)醇節(jié)律等激素檢測(cè)，必要時(shí)需進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)。
發(fā)現(xiàn)腎上腺占位后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防嗜鉻細(xì)胞瘤危象，限制高鹽飲食以控制血壓，定期復(fù)查激素水平及影像學(xué)變化。若確診為功能性腫瘤或疑似惡性腫瘤，需由內(nèi)分泌科和泌尿外科聯(lián)合制定手術(shù)方案，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪激素替代治療情況。日常注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)平衡，出現(xiàn)心悸、乏力等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。