營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少、肌肉萎縮、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、精神萎靡、免疫力下降等。營養(yǎng)不良可能與攝入不足、吸收障礙、消耗增加、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、傷口愈合緩慢、反復(fù)感染等癥狀。

1、體重下降

體重下降是營養(yǎng)不良最直觀的表現(xiàn)，短期內(nèi)體重減輕超過5%需警惕。長期攝入熱量不足會(huì)導(dǎo)致脂肪儲(chǔ)備耗盡，肌肉蛋白分解供能。兒童可能出現(xiàn)生長曲線偏離正常范圍，成人則表現(xiàn)為BMI低于18.5。這種情況需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量攝入，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或復(fù)方氨基酸注射液。

2、皮下脂肪減少

營養(yǎng)不良者常見肋間隙凹陷、腹部皮膚皺褶消失等體征。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)顴骨突出、眼窩凹陷的面容特征，兒童會(huì)表現(xiàn)為臀部脂肪墊消失。這與必需脂肪酸和脂溶性維生素缺乏相關(guān)，需補(bǔ)充含亞油酸的植物油、維生素AD膠丸等，同時(shí)監(jiān)測血清白蛋白水平。

3、肌肉萎縮

四肢近端肌肉進(jìn)行性萎縮是蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)握力下降、行走困難。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酸激酶升高，這與支鏈氨基酸缺乏相關(guān)。建議采用漸進(jìn)式營養(yǎng)補(bǔ)充，配合康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用丙氨酰谷氨酰胺注射液。

4、皮膚毛發(fā)改變

皮膚干燥脫屑伴色素沉著常見于維生素A缺乏，毛囊角化過度可能提示鋅缺乏。頭發(fā)變得細(xì)軟易斷、顏色變淺，指甲出現(xiàn)博氏線。這類情況需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液，同時(shí)保持皮膚濕潤護(hù)理。

5、免疫功能低下

反復(fù)呼吸道感染、傷口遷延不愈提示免疫功能受損。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、補(bǔ)體水平降低是常見實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。這與多種微量營養(yǎng)素缺乏相關(guān)，需補(bǔ)充維生素C泡騰片、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)加強(qiáng)感染預(yù)防措施。

營養(yǎng)不良患者應(yīng)保證每日攝入足夠熱量，成人建議達(dá)到25-30kcal/kg/d，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d。飲食需包含全谷物、瘦肉、魚類、蛋類、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。重度營養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行階梯式營養(yǎng)干預(yù)，初期以低滲透壓配方營養(yǎng)劑為主，逐步過渡至正常飲食。定期監(jiān)測體重、血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，合并慢性疾病者需同步治療原發(fā)病。兒童及老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。