營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮、疲勞乏力、免疫力降低、皮膚干燥等。營養(yǎng)不良可能與飲食不均衡、消化吸收障礙、慢性疾病、代謝異常、精神因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為食欲減退、貧血、水腫、傷口愈合緩慢、生長發(fā)育遲緩等癥狀。

1、體重下降

體重下降是營養(yǎng)不良最直觀的表現(xiàn)，短期內(nèi)體重減輕超過5%需警惕。長期熱量攝入不足或蛋白質(zhì)缺乏會導(dǎo)致脂肪和肌肉組織分解，常見于長期節(jié)食、胃腸疾病患者。伴隨基礎(chǔ)代謝率降低，可能出現(xiàn)畏寒、心率減慢。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和復(fù)合碳水化合物攝入，必要時就醫(yī)評估是否存在甲亢、糖尿病等消耗性疾病。

2、肌肉萎縮

蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良會導(dǎo)致四肢近端肌肉萎縮，表現(xiàn)為握力下降、行走困難。血清白蛋白低于30g/L時可能出現(xiàn)凹陷性水腫。常見于肝硬化、腫瘤惡病質(zhì)患者，與蛋白質(zhì)合成減少、分解加速有關(guān)。需通過乳清蛋白粉等補充支鏈氨基酸，合并感染者需及時控制炎癥反應(yīng)。

3、疲勞乏力

維生素B族和鐵缺乏會導(dǎo)致線粒體功能受損，出現(xiàn)持續(xù)倦怠感。缺鐵性貧血患者伴隨面色蒼白、指甲脆裂，葉酸缺乏者可能出現(xiàn)舌炎。建議檢測血清鐵蛋白、維生素B12水平，日常增加動物肝臟、深綠色蔬菜攝入。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的乏力需補充左甲狀腺素鈉片。

4、免疫力降低

維生素A、鋅缺乏會損傷黏膜屏障功能，表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、腹瀉。兒童可出現(xiàn)胸腺萎縮，疫苗接種效果下降。血清鋅低于7.65μmol/L時需補充葡萄糖酸鋅口服溶液，合并維生素A缺乏者可服用維生素AD軟膠囊。長期使用抗生素者應(yīng)注意腸道菌群調(diào)節(jié)。

5、皮膚改變

必需脂肪酸缺乏會導(dǎo)致皮膚干燥脫屑，煙酸缺乏引起對稱性皮炎。蛋白質(zhì)嚴重不足時出現(xiàn)毛發(fā)稀疏、指甲橫溝，維生素C缺乏導(dǎo)致毛囊角化。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑，口服維生素E軟膠囊改善皮膚屏障。糖尿病患者需警惕營養(yǎng)不良性潰瘍。

營養(yǎng)不良患者應(yīng)保證每日攝入雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。消化功能弱者可采用少食多餐方式，慢性病患者需定期監(jiān)測前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。避免長期單一飲食，烹飪時減少煎炸，優(yōu)先選擇蒸煮方式。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或合并感染時應(yīng)及時到營養(yǎng)科就診，嚴重者需進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持治療。