產(chǎn)后可通過(guò)出血量、顏色、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀分辨月經(jīng)與惡露。主要有惡露逐漸減少后再次出血、顏色鮮紅且無(wú)特殊氣味、周期規(guī)律性恢復(fù)、伴隨正常排卵癥狀、無(wú)子宮收縮痛等表現(xiàn)。

1、惡露與月經(jīng)交替

產(chǎn)后初期排出惡露為暗紅色或淡紅色液體，含壞死蛻膜組織，持續(xù)2-6周逐漸減少。若惡露停止后間隔1-2周再次出現(xiàn)鮮紅色出血，量接近孕前月經(jīng)，可能為月經(jīng)恢復(fù)。哺乳期女性因泌乳素抑制排卵，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間可能延遲至產(chǎn)后6-8個(gè)月。

2、出血顏色差異

惡露初期呈暗紅色，后期轉(zhuǎn)為淡紅或白色。月經(jīng)血通常為鮮紅或暗紅，質(zhì)地較稠且不含大塊組織。若出血呈鮮紅色并持續(xù)3-7天，每日用量不超過(guò)6-8片衛(wèi)生巾，多為月經(jīng)。異常出血可能表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅血液或長(zhǎng)期淋漓不盡。

3、周期規(guī)律性

月經(jīng)恢復(fù)后通常保持21-35天的周期，哺乳期女性可能出現(xiàn)不規(guī)律周期。惡露排出無(wú)固定周期，隨時(shí)間推移逐漸減少。記錄出血起止時(shí)間有助于判斷，連續(xù)兩個(gè)周期相似的出血可初步視為月經(jīng)。

4、伴隨排卵癥狀

月經(jīng)前可能出現(xiàn)乳房脹痛、下腹墜脹等經(jīng)前期綜合征，部分女性可觀察到排卵期蛋清樣分泌物。惡露排出期無(wú)此類癥狀，但可能伴有產(chǎn)后宮縮痛。哺乳期月經(jīng)恢復(fù)初期可能無(wú)排卵，需通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)確認(rèn)。

5、子宮恢復(fù)狀態(tài)

產(chǎn)后6周子宮基本恢復(fù)至孕前大小，惡露停止標(biāo)志子宮內(nèi)膜修復(fù)完成。若出血時(shí)無(wú)腹痛、發(fā)熱等異常，超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜厚度正常，可判斷為月經(jīng)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需排除子宮切口愈合不良導(dǎo)致的異常出血。

產(chǎn)后建議使用純棉衛(wèi)生巾并定時(shí)更換，避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條以防感染。保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰1-2次。均衡飲食增加鐵質(zhì)攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，預(yù)防貧血。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)。若出血量突然增多、持續(xù)超過(guò)10天或伴有發(fā)熱、劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查胎盤(pán)殘留、感染等病理情況。哺乳期女性需注意避孕，因月經(jīng)恢復(fù)前可能已開(kāi)始排卵。