產(chǎn)后46天陰道出血可能是月經(jīng)復潮，也可能是惡露未凈或異常子宮出血。區(qū)分要點包括出血時間、顏色、伴隨癥狀及哺乳情況，需結(jié)合婦科檢查綜合判斷。

產(chǎn)后月經(jīng)恢復時間因人而異，哺乳產(chǎn)婦因泌乳素抑制排卵，月經(jīng)復潮較晚，通常產(chǎn)后4-6個月恢復；非哺乳產(chǎn)婦可能產(chǎn)后6-10周恢復。月經(jīng)血呈鮮紅或暗紅色，量先少后多再減少，持續(xù)3-7天，無特殊異味。惡露持續(xù)時間通常不超過6周，初期為鮮紅色血性惡露，逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液惡露，最后為白色惡露。若出血量突然增多、顏色鮮紅伴血塊，或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、異味，需警惕胎盤胎膜殘留、子宮復舊不良或感染。哺乳期月經(jīng)可能不規(guī)律，量少色淡，需與排卵期出血鑒別。建議記錄出血時間、顏色、量及伴隨癥狀，通過超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度和宮腔情況輔助診斷。

產(chǎn)后需注意會陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，避免盆浴和性生活。哺乳期保持規(guī)律哺乳有助于子宮收縮，飲食應富含鐵和蛋白質(zhì)如瘦肉、動物肝臟、菠菜等預防貧血。適當進行凱格爾運動促進盆底肌恢復，若出血異?；虺掷m(xù)超過2周，應及時婦科就診排查病理因素，避免自行用藥延誤治療。日常觀察體溫變化，出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需加強營養(yǎng)補充。