膽汁酸高可能對(duì)胎兒造成不良影響,主要包括胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染等。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是導(dǎo)致膽汁酸升高的常見(jiàn)原因,需密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況并及時(shí)干預(yù)。
膽汁酸水平輕度升高時(shí),胎兒可能僅表現(xiàn)為胎動(dòng)減少或胎心率異常。這種情況下通過(guò)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)、增加產(chǎn)檢頻率等措施,多數(shù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。孕婦需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,常用藥物如熊去氧膽酸膠囊能幫助降低膽汁酸水平。同時(shí)建議左側(cè)臥位休息,每日記錄胎動(dòng)次數(shù),避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
當(dāng)膽汁酸顯著升高超過(guò)正常值數(shù)倍時(shí),胎兒面臨的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加??赡艹霈F(xiàn)羊水糞染導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)不可逆的腦損傷。這種情況需要住院治療,必要時(shí)需提前終止妊娠。醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用腺苷蛋氨酸注射劑改善膽汁代謝,并通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒狀況。若出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫征象,需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
孕婦發(fā)現(xiàn)膽汁酸升高應(yīng)每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能及胎兒生長(zhǎng)情況。日常需保持皮膚清潔緩解瘙癢癥狀,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮或陰道流液等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需復(fù)查膽汁酸水平,新生兒要重點(diǎn)評(píng)估呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)狀況。