膽汁酸高在醫(yī)學(xué)上稱為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，可能對胎兒造成缺氧、羊水胎糞污染、早產(chǎn)、胎兒生長受限甚至死胎等風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要與遺傳因素、激素水平變化、環(huán)境因素、肝臟功能異常以及胎盤因素有關(guān)。

一、遺傳因素

部分孕婦存在遺傳易感性，如ABCB4基因突變，可能導(dǎo)致膽汁酸代謝異常。這種情況通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時(shí)使用地塞米松片促進(jìn)胎兒肺成熟，并配合休息和低脂飲食。

二、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素水平升高，可能影響肝臟膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能，導(dǎo)致膽汁酸升高。孕婦可能出現(xiàn)手心腳心瘙癢、尿色加深等表現(xiàn)。日常需避免高脂肪食物，遵醫(yī)囑使用腺苷蛋氨酸腸溶片保護(hù)肝細(xì)胞，或使用苯巴比妥片緩解瘙癢，同時(shí)定期監(jiān)測膽汁酸水平。

三、環(huán)境因素

季節(jié)變化或接觸某些化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)或加重膽汁酸升高，尤其在冬季更為常見。孕婦會有全身性瘙癢、疲勞等不適。護(hù)理應(yīng)注意穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用爐甘石洗劑外用止癢，醫(yī)生可能開具考來烯胺散降低膽汁酸，并建議補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。

四、肝臟功能異常

孕婦合并病毒性肝炎或藥物性肝損傷時(shí)，肝臟排泄膽汁酸能力下降。常伴隨惡心、食欲減退等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用水飛薊賓膠囊保肝，配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)。

五、胎盤因素

胎盤功能不全或血供不足時(shí)，胎盤合成的膽汁酸清除物質(zhì)減少，造成母體膽汁酸蓄積。可能引起宮縮頻繁、胎動異常等。需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)生會評估使用烏索酸脫氧膽酸膠囊治療，必要時(shí)提前終止妊娠，并指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位改善胎盤供血。

孕婦發(fā)現(xiàn)膽汁酸升高應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和胎動監(jiān)測。飲食上選擇清淡易消化的食物如小米粥、蒸魚等，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。每日適當(dāng)散步但避免勞累，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查肝功能及胎兒超聲，確保母嬰安全。