胃不好患者服用他汀類藥物需調(diào)整用藥方式以減少胃腸刺激，主要有隨餐服用、選擇腸溶劑型、避免聯(lián)用傷胃藥物、監(jiān)測不良反應(yīng)、必要時(shí)更換藥物等方式。
1、隨餐服用
他汀類藥物中的阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片等普通劑型建議隨餐服用，食物可延緩藥物吸收速度，降低對胃黏膜的直接刺激。但需注意避免與高脂飲食同服，脂肪可能影響藥物生物利用度。服藥期間若出現(xiàn)胃部隱痛、反酸等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
2、選擇腸溶劑型
瑞舒伐他汀鈣腸溶片等劑型通過特殊包膜技術(shù)使藥物在腸道溶解，能有效規(guī)避胃酸環(huán)境對藥物的破壞，同時(shí)減少對上消化道的刺激。腸溶制劑需整片吞服不可掰開，服藥后30分鐘內(nèi)避免平臥，防止藥片在食管滯留引發(fā)黏膜損傷。
3、避免聯(lián)用傷胃藥物
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片與他汀聯(lián)用可能加重胃黏膜損傷。必須聯(lián)用時(shí)需間隔2小時(shí)以上服用，或遵醫(yī)囑加用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。長期服用糖皮質(zhì)激素患者更需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、監(jiān)測不良反應(yīng)
服藥初期需關(guān)注腹脹、惡心等消化道癥狀，定期檢測肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)黑便、嘔血等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。合并幽門螺桿菌感染的患者建議先根除治療再啟用他汀，可選用枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合抗生素的四聯(lián)療法。
5、必要時(shí)更換藥物
對常規(guī)他汀不耐受者可考慮改用匹伐他汀鈣片等新型制劑，其肝腸循環(huán)特性可降低胃腸暴露量。嚴(yán)重胃病患者可選擇依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑替代，或采用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液進(jìn)行注射治療。
胃不好患者服用他汀期間應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重胃部負(fù)擔(dān)。每日適量攝入山藥、南瓜等富含黏液蛋白的食材有助于保護(hù)胃黏膜，飲用蘇打水可中和部分胃酸。建議采用少食多餐的進(jìn)食方式，餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動。若需長期服藥，每3-6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查評估黏膜狀態(tài)，同時(shí)監(jiān)測肌酸激酶水平預(yù)防橫紋肌溶解癥。出現(xiàn)持續(xù)胃痛、食欲下降等表現(xiàn)時(shí)，須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降脂方案。