上火牙疼和牙齦疼可通過疼痛位置、誘因及伴隨癥狀區(qū)分。上火牙疼多由飲食刺激引發(fā)，表現(xiàn)為牙齒隱痛或脹痛；牙齦疼則常因局部炎癥導(dǎo)致，伴隨紅腫出血。主要有牙髓炎、牙齦炎、智齒冠周炎、齲齒、牙周膿腫等病因。

1、牙髓炎

牙髓炎多由深齲或外傷導(dǎo)致牙神經(jīng)暴露引起，表現(xiàn)為自發(fā)性劇烈跳痛，夜間加重，冷熱刺激可誘發(fā)疼痛。患者可能出現(xiàn)放射性頭痛，患牙叩診敏感。需通過根管治療清除感染源，常用藥物包括甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片緩解癥狀。

2、牙齦炎

牙齦炎主要由牙菌斑堆積刺激牙齦組織引起，疼痛局限在牙齦邊緣，刷牙時(shí)出血明顯，牙齦呈現(xiàn)鮮紅色腫脹?？谇粰z查可見牙石沉積。需進(jìn)行超聲潔治清除菌斑，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、維生素C片輔助治療。

3、智齒冠周炎

智齒萌出受阻時(shí)易發(fā)生冠周軟組織感染，疼痛集中于下頜后牙區(qū)，伴隨張口受限和頜面部腫脹。可見盲袋溢膿，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋，口服頭孢克洛膠囊、奧硝唑片、對乙酰氨基酚片控制感染。

4、齲齒

齲齒破壞牙體硬組織后，冷熱酸甜刺激可引發(fā)短暫尖銳疼痛，疼痛隨刺激消失而緩解?？梢娧荔w黑褐色缺損，探診有齲洞。需去除腐質(zhì)后充填治療，日常可使用含氟牙膏預(yù)防，疼痛明顯時(shí)可臨時(shí)服用雙氯芬酸鈉腸溶片。

5、牙周膿腫

牙周袋內(nèi)化膿性感染形成局限性腫脹，疼痛呈搏動性，患牙松動明顯，牙齦可見半球形隆起。需切開引流膿液，配合甲硝唑芬布芬膠囊、阿奇霉素分散片、蒲地藍(lán)消炎口服液進(jìn)行抗炎治療。

建議每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，飯后用牙線清除食物殘?jiān)?，每半年接受一次口腔檢查。避免頻繁攝入辛辣刺激食物，牙齦出血期間選擇軟毛牙刷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就診，避免自行服用抗生素掩蓋病情。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)口腔疼痛需優(yōu)先就醫(yī)。