牙髓炎和上火牙疼可通過(guò)疼痛性質(zhì)、誘因、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間及治療反應(yīng)區(qū)分。牙髓炎多由齲齒或外傷引發(fā)，表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛；上火牙疼常與飲食或作息相關(guān)，多為鈍痛或脹痛。

牙髓炎疼痛通常呈現(xiàn)為尖銳、搏動(dòng)性疼痛，夜間加重且可能放射至耳顳部，冷熱刺激會(huì)誘發(fā)或加劇疼痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨牙齦腫脹或面部浮腫。牙髓炎患者往往存在齲洞、牙裂等明確牙體病變，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，普通止痛藥效果有限，需根管治療或拔牙干預(yù)。

上火牙疼多為隱隱作痛或酸脹感，與進(jìn)食辛辣燥熱食物、熬夜或壓力相關(guān)，疼痛范圍較彌散且無(wú)明確定位，可能伴隨口臭、牙齦出血等。調(diào)整飲食作息后癥狀多能緩解，清熱類中成藥如牛黃解毒片、金銀花露可能有效，但若反復(fù)發(fā)作需排查牙周病或齲齒。

日常應(yīng)注意口腔清潔，使用含氟牙膏及軟毛牙刷，避免過(guò)冷過(guò)熱或過(guò)硬食物刺激牙齒。牙髓炎患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)避免感染擴(kuò)散，上火牙疼者需減少辛辣食物攝入并保持規(guī)律作息。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周問(wèn)題，預(yù)防牙髓炎發(fā)生。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、面部腫脹，無(wú)論何種原因均需立即就診。