區(qū)分上火與牙髓炎需結合疼痛特征、伴隨癥狀及誘因綜合判斷。牙髓炎通常表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛、夜間加重、冷熱刺激敏感，而上火多為牙齦紅腫伴口臭、便秘等全身癥狀。

牙髓炎疼痛具有典型特征，多為尖銳跳痛且無法準確定位，可能放射至同側頭部或耳部，冷熱刺激會誘發(fā)或加重疼痛，嚴重時出現(xiàn)持續(xù)性搏動性痛。牙體常見齲洞、隱裂或深牙周袋，叩診可能出現(xiàn)不適，X線可能顯示根尖陰影。上火相關牙痛通常局限在牙齦周圍，表現(xiàn)為脹痛或灼熱感，牙齦充血腫脹明顯，可能伴隨舌苔厚黃、咽喉腫痛、小便短赤等實熱證表現(xiàn)，口腔檢查無明確牙體病變。

牙髓炎需緊急牙科處理避免感染擴散，常見治療包括開髓引流、根管治療或拔牙。上火可通過清熱瀉火中藥如牛黃解毒片、金銀花露配合飲食調節(jié)緩解，但若3日內無改善或出現(xiàn)發(fā)熱需排除感染。兩者均可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，但病因治療差異顯著。

日常應注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏及牙線清潔，避免過冷過熱飲食刺激。牙髓炎高危人群需定期口腔檢查，及時處理齲齒。上火體質者應減少辛辣燥熱食物攝入，適量飲用菊花決明子茶，保持規(guī)律作息。若疼痛持續(xù)超過48小時或伴面部腫脹、張口困難，須立即就醫(yī)排除頜面部間隙感染等嚴重并發(fā)癥。孕婦、糖尿病患者出現(xiàn)牙痛更應謹慎，避免自行用藥延誤病情。