肝功五項檢查主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素和總蛋白這五個項目。
一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是評估肝細胞損傷的重要指標，主要存在于肝細胞漿中。當肝細胞膜受損或通透性增加時，該酶會釋放進入血液，導致血清中其活性升高。其數(shù)值異常常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷或脂肪肝等疾病。檢查前應(yīng)避免劇烈運動、飲酒及使用可能影響肝功能的藥物，以確保結(jié)果準確反映肝臟真實狀態(tài)。
二、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同樣反映肝細胞損傷，但在心肌和骨骼肌中也有分布。其數(shù)值升高不僅見于急性肝炎、肝硬化等肝臟疾病，也可能提示心肌梗死或肌肉損傷。臨床上常將其與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的比值作為鑒別診斷的參考。單純的輕度升高可能與勞累、飲酒有關(guān)，持續(xù)顯著升高則需進一步排查肝臟或心臟病變。
三、總膽紅素
總膽紅素是膽紅素的總量，由間接膽紅素和直接膽紅素組成，用于評估肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能。數(shù)值升高可能提示肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸或溶血性黃疸。輕度升高可能由吉爾伯特綜合征等良性情況引起，而顯著升高常伴有皮膚鞏膜黃染，需警惕膽道結(jié)石、肝炎或肝癌等疾病。
四、直接膽紅素
直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，是經(jīng)過肝臟處理后的膽紅素。其數(shù)值升高主要指向膽汁排泄障礙，常見于膽總管結(jié)石、膽管癌或胰頭癌等導致的梗阻性黃疸。在肝細胞性黃疸中，直接膽紅素與總膽紅素可同時升高。該指標有助于判斷黃疸類型，為后續(xù)的影像學檢查如腹部超聲提供方向。
五、總蛋白
總蛋白是血清中白蛋白和球蛋白的總和，反映肝臟的合成功能及機體的營養(yǎng)狀況。白蛋白由肝臟合成，其降低常見于慢性肝炎、肝硬化或營養(yǎng)不良；球蛋白升高可能與慢性炎癥、自身免疫性肝病有關(guān)?？偟鞍讛?shù)值異常需結(jié)合白蛋白與球蛋白的比值進行綜合分析，以區(qū)分肝源性或非肝源性因素。
肝功五項是篩查肝臟基礎(chǔ)功能的常規(guī)檢查，建議在體檢中定期進行。日常維護肝臟健康需保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，多食用新鮮蔬菜水果以補充維生素。避免長期飲酒、濫用藥物或保健品，減少高脂、高糖食物的攝入。保持規(guī)律作息與適度運動，控制體重，避免脂肪肝。若檢查結(jié)果出現(xiàn)持續(xù)異常，特別是轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素顯著升高，應(yīng)及時到消化內(nèi)科或肝病科就診，進行腹部超聲、病毒學檢查等進一步評估，切勿自行判斷或延誤治療。