肝功五項(xiàng)檢查是評(píng)估肝臟基本功能狀態(tài)的一組血液檢測(cè)項(xiàng)目，主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、白蛋白以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶。
一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥或壞死時(shí)，該酶會(huì)釋放到血液中導(dǎo)致數(shù)值升高。常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷或脂肪肝等疾病。檢測(cè)結(jié)果異?？赡芴崾靖闻K存在急性損傷，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確原因。
二、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分布于肝臟、心肌等多器官，其升高既可源于肝細(xì)胞損傷，也可能與心肌病變相關(guān)。在肝臟疾病中，該指標(biāo)常與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同步變化，兩者比值有助于判斷肝損傷類(lèi)型。長(zhǎng)期飲酒或肝硬化患者可能出現(xiàn)顯著升高。
三、總膽紅素
總膽紅素反映肝臟對(duì)膽紅素的代謝和排泄能力，包括直接膽紅素與間接膽紅素。數(shù)值升高可能提示肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸或溶血性疾病。輕度升高可見(jiàn)于吉爾伯特綜合征等生理性變異，顯著升高需警惕膽道梗阻或嚴(yán)重肝病。
四、白蛋白
白蛋白由肝細(xì)胞合成，是維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白質(zhì)。其水平下降常見(jiàn)于慢性肝病如肝硬化，反映肝臟合成功能減退。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或腎病綜合征也可能導(dǎo)致白蛋白降低，持續(xù)低水平預(yù)示肝功能儲(chǔ)備不足。
五、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對(duì)酒精性肝病和膽道疾病具有較高特異性。飲酒后該指標(biāo)可顯著升高，也是藥物性肝損傷的敏感標(biāo)志。膽管阻塞或胰腺疾病引起的膽汁淤積會(huì)使其數(shù)值上升，需結(jié)合影像學(xué)檢查排除膽道病變。
進(jìn)行肝功五項(xiàng)檢查前應(yīng)保持正常飲食作息，避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。若指標(biāo)異常應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)完善乙肝五項(xiàng)、肝臟超聲等檢查。日常生活中需控制體重、限制高脂飲食，慎用對(duì)肝臟有損害的藥物，有肝病家族史者應(yīng)增加體檢頻率。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)持續(xù)異常須及時(shí)消化內(nèi)科就診，通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估制定個(gè)體化干預(yù)方案。