結(jié)核性心包積液是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進(jìn)展判斷，早期規(guī)范治療通常預(yù)后較好，但延誤診治可能導(dǎo)致心包縮窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)核性心包積液是由結(jié)核分枝桿菌感染心包引起的滲出性炎癥，其嚴(yán)重程度與積液量、增長速度及是否合并心包填塞密切相關(guān)。
結(jié)核性心包積液在發(fā)病初期可能僅表現(xiàn)為低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，心包積液量較少時(shí)通過抗結(jié)核藥物治療多可控制。若未及時(shí)干預(yù)，積液量持續(xù)增加可能壓迫心臟，出現(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張等心包填塞表現(xiàn)，此時(shí)需緊急心包穿刺引流。部分患者后期可能發(fā)展為心包增厚、鈣化，導(dǎo)致心室舒張功能受限，需外科心包剝脫術(shù)治療。
少數(shù)患者因免疫缺陷或耐藥結(jié)核菌感染，病情進(jìn)展迅速，短期內(nèi)出現(xiàn)循環(huán)衰竭甚至死亡。合并HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，發(fā)生心包縮窄的概率顯著增高。嬰幼兒及老年人因代償能力差，更易出現(xiàn)血流動力學(xué)紊亂。
確診結(jié)核性心包積液后應(yīng)盡早開始異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等四聯(lián)抗結(jié)核治療，療程需9-12個(gè)月。急性期臥床休息并限制鈉鹽攝入，定期超聲監(jiān)測積液變化。出現(xiàn)心包縮窄時(shí)需評估手術(shù)指征，術(shù)后仍需完成全程抗結(jié)核治療。建議結(jié)核病高發(fā)地區(qū)人群出現(xiàn)不明原因胸悶時(shí)及時(shí)篩查，既往結(jié)核病史者需警惕復(fù)發(fā)可能。