結(jié)核性心包積液易導(dǎo)致心包填塞、縮窄性心包炎、心力衰竭、心律失常及多器官功能衰竭等并發(fā)癥。結(jié)核性心包積液是由結(jié)核分枝桿菌感染心包引起的炎性滲出，需及時干預(yù)以避免病情惡化。
1、心包填塞
心包積液快速積聚時可能引發(fā)心包填塞，表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張及血壓下降。心包腔內(nèi)壓力升高會限制心臟舒張，導(dǎo)致心輸出量驟減。需緊急行心包穿刺引流，并聯(lián)合抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。
2、縮窄性心包炎
長期結(jié)核性心包炎可發(fā)展為縮窄性心包炎，心包纖維化增厚限制心臟充盈?；颊叱霈F(xiàn)肝大、腹水及活動耐力下降。確診需結(jié)合心臟超聲和CT，治療需心包剝脫術(shù)聯(lián)合抗結(jié)核藥物如乙胺丁醇片、鏈霉素注射液。
3、心力衰竭
心包積液或縮窄性心包炎均可導(dǎo)致心室充盈受限，引發(fā)右心衰竭或全心衰竭。表現(xiàn)為下肢水腫、勞力性呼吸困難。需利尿劑減輕負荷，同時規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如利福噴丁膠囊、莫西沙星片。
4、心律失常
心肌受積液壓迫或炎癥浸潤易誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。可能伴隨心悸、暈厥。需動態(tài)心電圖監(jiān)測，控制結(jié)核感染后心律失常多可緩解，必要時使用胺碘酮片或普羅帕酮片。
5、多器官功能衰竭
嚴(yán)重心包填塞未及時處理可導(dǎo)致心源性休克，繼而引發(fā)肝腎功能衰竭、代謝性酸中毒。需重癥監(jiān)護支持治療，包括機械通氣、血液凈化及靜脈用抗結(jié)核藥如注射用對氨基水楊酸鈉。
結(jié)核性心包積液患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。定期復(fù)查心臟超聲評估積液量變化，遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核療程。出現(xiàn)胸悶加重或尿量減少時需立即就醫(yī)，避免劇烈運動及情緒激動。日常注意營養(yǎng)支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，有助于改善免疫功能。