坐骨神經(jīng)疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)疼痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、腰椎管狹窄、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，可采取側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)減輕神經(jīng)壓迫。日常可使用腰圍提供支撐，但連續(xù)佩戴不超過3小時(shí)。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期采用牽引治療減輕椎間盤壓力，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)，每日治療20分鐘。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片抗炎。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或辣椒堿軟膏局部涂抹。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
4、封閉治療
對(duì)于頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯或神經(jīng)根封閉，將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注射至病變部位。該方法能快速消除神經(jīng)根水腫，效果維持2-3個(gè)月，每年不超過4次。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效且出現(xiàn)肌力下降者，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎曲度。避免突然彎腰搬重物，建議采用蹲姿完成動(dòng)作。可進(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，但急性期禁止任何腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙限酒以防影響神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。