黃斑出血是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)血管破裂或滲漏導致的血液積聚，是多種眼底疾病的共同表現(xiàn)，需要根據(jù)具體病因進行針對性治療。

一、年齡相關性黃斑變性

年齡相關性黃斑變性是導致黃斑出血的常見原因，多見于老年人。其發(fā)病與視網(wǎng)膜色素上皮細胞功能衰退、脈絡膜新生血管形成有關。患者通常表現(xiàn)為中心視力下降、視物變形、視野中心出現(xiàn)暗點。治療需在醫(yī)生指導下進行，針對濕性年齡相關性黃斑變性，常采用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物進行玻璃體腔注射，例如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液、康柏西普眼用注射液，以抑制新生血管生長、減輕出血和水腫。同時，患者可遵醫(yī)囑補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等營養(yǎng)素，有助于保護黃斑。

二、病理性近視

高度近視或病理性近視患者，由于眼軸過度拉長，可能導致黃斑區(qū)脈絡膜新生血管形成，進而引發(fā)黃斑出血?；颊叱艘暳ο陆担€可能伴有飛蚊癥、閃光感。治療的核心是控制近視發(fā)展并處理并發(fā)癥。醫(yī)生可能會建議使用阿托品滴眼液以延緩近視進展，對于已形成的黃斑出血和新生血管，同樣可采用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液進行治療。佩戴合適的矯正眼鏡或考慮進行后鞏膜加固術(shù)，也是控制病理性近視發(fā)展的方法之一。

三、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞時，靜脈血液回流受阻，血管內(nèi)壓力增高可導致血管破裂，若發(fā)生在黃斑區(qū)即引起黃斑出血。此病常與高血壓、高血脂、糖尿病等全身性疾病相關?；颊甙Y狀多為突發(fā)性、無痛性的視力下降。治療需針對病因，控制好血壓、血糖和血脂。對于黃斑水腫，可遵醫(yī)囑使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液進行玻璃體腔注射?？诜纳莆⒀h(huán)的藥物如羥苯磺酸鈣膠囊也可能有助于緩解癥狀。

四、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變

中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變多見于中青年男性，常與精神壓力、睡眠不足、激素水平變化有關。其本質(zhì)是視網(wǎng)膜色素上皮功能屏障受損，脈絡膜液體滲漏至視網(wǎng)膜下，嚴重時可伴有出血。典型癥狀為視物變暗、變形、變小。多數(shù)病例有自限性，通過充分休息、減輕壓力、避免使用糖皮質(zhì)激素類藥物，滲漏可在數(shù)月內(nèi)自行吸收。對于持續(xù)不愈或反復發(fā)作的病例，可考慮進行視網(wǎng)膜激光光凝治療或微脈沖激光治療，以封閉滲漏點。

五、眼外傷

眼球直接的鈍挫傷或穿刺傷可能損傷黃斑區(qū)的血管，直接導致黃斑出血。患者有明確的外傷史，伴有眼痛、視力驟降。治療需緊急就醫(yī)，由眼科醫(yī)生評估損傷程度。治療原則包括止血、促進積血吸收、預防感染和治療并發(fā)癥。醫(yī)生可能會開具云南白藥膠囊等具有化瘀止血功效的藥物，并使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預防感染。對于嚴重的出血或伴有視網(wǎng)膜裂孔、脫離的情況，可能需要進行玻璃體切割手術(shù)。

黃斑出血作為嚴重的視力威脅信號，一旦出現(xiàn)中心視力下降、視物變形等癥狀，應立即前往眼科就診，進行眼底鏡檢查、光學相干斷層掃描、眼底血管造影等檢查以明確病因。日常生活中，應注意科學用眼，避免長時間近距離用眼，在強光環(huán)境下佩戴防紫外線太陽鏡。積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，保持均衡飲食，適量攝入深色蔬菜、藍莓、魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物，避免吸煙和過量飲酒，定期進行眼科檢查，尤其是高度近視及有眼底病家族史的人群。