慢性肺氣腫可通過病史采集、體格檢查、影像學檢查、肺功能檢查、血氣分析等方式診斷。慢性肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細詢問患者的吸煙史、職業(yè)暴露史、家族遺傳史以及呼吸道癥狀持續(xù)時間。典型癥狀包括進行性加重的活動后氣促、慢性咳嗽、咳痰等。長期吸煙者出現(xiàn)不明原因體重下降需警惕肺氣腫可能。
2、體格檢查
體格檢查可發(fā)現(xiàn)桶狀胸、叩診過清音、聽診呼吸音減弱等體征。嚴重者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等缺氧表現(xiàn)。部分患者合并慢性支氣管炎時可在肺部聞及濕啰音。
3、影像學檢查
胸部X線可見肺野透亮度增加、肋間隙增寬、橫膈低平等表現(xiàn)。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)肺氣腫特征性改變，如肺小葉中心型或全小葉型低密度區(qū)，同時可評估肺大皰情況。
4、肺功能檢查
肺功能檢查是確診金標準，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低、殘氣量增加、彌散功能下降。支氣管舒張試驗可幫助鑒別是否合并可逆性氣流受限。
5、血氣分析
中晚期患者可能出現(xiàn)動脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高。靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%提示存在呼吸衰竭，需及時干預。動態(tài)監(jiān)測血氣變化有助于評估病情進展。
確診慢性肺氣腫后應嚴格戒煙，避免接觸刺激性氣體。適當進行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓練，維持合理運動量。冬季注意保暖防感冒，可接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜高蛋白、高熱量，少量多餐。定期復查肺功能，遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化溶液等改善癥狀。出現(xiàn)急性加重時應及時就醫(yī)。