慢性肺氣腫可通過病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、血氣分析等方法診斷。慢性肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的吸煙史、職業(yè)暴露史、家族遺傳史以及呼吸道癥狀持續(xù)時間。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的活動后氣短、慢性咳嗽伴咳痰。對于有長期吸煙史的中老年患者，需特別關(guān)注每年癥狀加重頻率和住院史。
2、體格檢查
體格檢查可發(fā)現(xiàn)胸廓前后徑增大呈桶狀胸，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱伴呼氣相延長。嚴(yán)重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指等缺氧體征。這些體征結(jié)合病史可初步判斷肺氣腫可能性。
3、影像學(xué)檢查
胸部X線可見肺野透亮度增加、肋間隙增寬、橫膈低平等特征。高分辨率CT能更敏感地顯示肺氣腫特有的肺小葉間隔破壞、肺大皰形成等病變，對早期診斷和分型有重要價值。
4、肺功能檢查
肺功能檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限，F(xiàn)EV1/FVC比值小于70%，殘氣量增加。支氣管舒張試驗后肺功能改善不明顯，可與哮喘鑒別。定期肺功能監(jiān)測還能評估疾病進(jìn)展速度。
5、血氣分析
中晚期患者動脈血氣分析可顯示低氧血癥，嚴(yán)重者合并二氧化碳潴留。靜息狀態(tài)下血氧分壓低于60mmHg是長期氧療的指征。血氣結(jié)果對判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療有重要意義。
確診慢性肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。建議進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，適量有氧運動可改善心肺功能。冬季注意保暖和疫苗接種，出現(xiàn)急性加重時需及時就醫(yī)。日常飲食宜高蛋白、高熱量，少量多餐，保證營養(yǎng)攝入有助于維持呼吸肌功能。