慢性肺氣腫是一種以終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張、肺泡壁破壞為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，屬于慢性阻塞性肺疾病的主要類型之一。
慢性肺氣腫的病理改變主要表現(xiàn)為肺泡壁彈性纖維斷裂、肺泡融合形成肺大泡，導(dǎo)致肺組織彈性回縮力下降。長期吸煙是主要誘因，煙草中的有害物質(zhì)可激活肺部炎癥反應(yīng)，促使中性粒細(xì)胞釋放蛋白水解酶，破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)。長期暴露于空氣污染、職業(yè)粉塵或化學(xué)氣體也可能損傷氣道黏膜，加速肺功能惡化。部分患者與遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏有關(guān)，該酶可抑制蛋白酶對肺組織的破壞作用?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動后氣短，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、咳嗽咳痰、桶狀胸等典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者伴隨口唇發(fā)紺、下肢水腫等呼吸衰竭體征。
診斷需結(jié)合肺功能檢查顯示氣流受限不完全可逆，胸部CT可見肺野透亮度增高、肺血管紋理稀疏等特征性改變。穩(wěn)定期治療以支氣管擴(kuò)張劑為主，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑等，急性加重期需配合糖皮質(zhì)激素和抗生素。重度患者可能需要長期家庭氧療，極少數(shù)病例需考慮肺減容手術(shù)或肺移植。預(yù)防重點(diǎn)在于嚴(yán)格戒煙、避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練，維持適度有氧運(yùn)動可改善心肺耐力。
患者應(yīng)保持居住環(huán)境空氣流通，冬季注意保暖防寒，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免過飽加重膈肌上抬。定期監(jiān)測肺功能變化，出現(xiàn)痰量增多或膿性痰時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并低氧血癥者需遵醫(yī)囑規(guī)范氧療，避免自行調(diào)節(jié)氧流量導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。