肺結(jié)核患者的痰液通常為白色黏液痰，病情進(jìn)展時(shí)可出現(xiàn)黃色膿性痰、血絲痰或暗紅色血痰。痰液顏色變化可能與病灶活動(dòng)性、繼發(fā)感染或肺組織損傷有關(guān)。
肺結(jié)核早期痰液多呈白色半透明黏液狀，質(zhì)地較黏稠，與支氣管黏膜炎癥滲出有關(guān)。當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，痰液轉(zhuǎn)為黃綠色膿性，伴有明顯異味，提示需加強(qiáng)抗感染治療。病灶侵蝕血管會導(dǎo)致痰中帶鮮紅色血絲，而陳舊性出血?jiǎng)t表現(xiàn)為鐵銹色或暗紅色痰塊。空洞型肺結(jié)核可能出現(xiàn)大量咖啡樣痰液，為壞死肺組織與血液混合產(chǎn)物。極少數(shù)情況下可見磚紅色膠凍樣痰，需警惕合并克雷伯菌感染。
部分患者痰液顏色受用藥影響，利福平等抗結(jié)核藥物可使痰液呈橘紅色。長期臥床者可能出現(xiàn)灰黑色痰液，與吸入粉塵或碳末沉積相關(guān)。兒童肺結(jié)核患者因咳痰能力較弱，痰液可能被吞咽而難以觀察。痰液顏色改變需結(jié)合發(fā)熱、盜汗等全身癥狀綜合判斷，單憑痰色不能確診肺結(jié)核。
肺結(jié)核患者應(yīng)每日觀察記錄痰液顏色、量和性狀變化，使用帶蓋痰杯收集痰樣，接觸痰液后需用酒精消毒雙手。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液經(jīng)消毒處理后棄置。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激食物加重咳嗽。適當(dāng)進(jìn)行呼吸操鍛煉促進(jìn)排痰，出現(xiàn)痰量驟增、顏色突然變紅或伴有胸悶氣促時(shí)需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查痰涂片和胸部影像學(xué)檢查。