阿司匹林不適用于活動(dòng)性消化道潰瘍、血友病、嚴(yán)重肝腎功能不全、哮喘及對(duì)水楊酸類藥物過(guò)敏等疾病。阿司匹林具有抗血小板聚集作用，但可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)或誘發(fā)不良反應(yīng)，使用前需嚴(yán)格評(píng)估禁忌證。
1、活動(dòng)性消化道潰瘍
阿司匹林會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃腸黏膜保護(hù)作用，可能誘發(fā)或加重潰瘍出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。需改用其他抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，并配合奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑治療。
2、血友病
阿司匹林干擾血小板功能，可能加重血友病患者的自發(fā)性出血傾向。此類患者應(yīng)避免使用所有非甾體抗炎藥，出血發(fā)作時(shí)可輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
3、嚴(yán)重肝腎功能不全
阿司匹林經(jīng)肝臟代謝、腎臟排泄，肝腎功能重度受損時(shí)易導(dǎo)致藥物蓄積中毒?？赡艹霈F(xiàn)耳鳴、意識(shí)模糊等水楊酸反應(yīng)。需調(diào)整劑量或換用低分子肝素鈣注射液等替代藥物。
4、哮喘
部分哮喘患者服用阿司匹林可能誘發(fā)支氣管痙攣，稱為阿司匹林哮喘。表現(xiàn)為呼吸困難、喘息急性發(fā)作。急性期需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，長(zhǎng)期控制可選用孟魯司特鈉咀嚼片。
5、水楊酸過(guò)敏
對(duì)阿司匹林或其他水楊酸類藥物過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等超敏反應(yīng)。需立即停用并給予地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療，后續(xù)抗血小板治療可改用替格瑞洛片。
使用阿司匹林前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，有高危因素者需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。服藥期間避免飲酒，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常表現(xiàn)。合并高血壓者需控制血壓在安全范圍，定期監(jiān)測(cè)胃腸黏膜狀態(tài)。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。