關(guān)節(jié)置換適用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。關(guān)節(jié)置換是通過手術(shù)將受損關(guān)節(jié)替換為人工假體，以緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥，多見于中老年人群。關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)面粗糙、增生骨贅形成，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)受限。當(dāng)保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可考慮全膝關(guān)節(jié)置換或全髖關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)能有效緩解疼痛并改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，滑膜炎癥持續(xù)破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。晚期患者若多關(guān)節(jié)受累且藥物控制不佳，可選擇全關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)能矯正畸形并重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但需在疾病活動(dòng)期控制后進(jìn)行，術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗風(fēng)濕治療。

3、股骨頭壞死

股骨頭壞死多因外傷、激素使用導(dǎo)致血供中斷，股骨頭塌陷后引發(fā)髖關(guān)節(jié)功能障礙。III-IV期患者若保守治療無效，需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工髖關(guān)節(jié)可消除股骨頭與髖臼的異常摩擦，術(shù)后需避免過度負(fù)重以防止假體松動(dòng)。

4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

嚴(yán)重關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷后可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致慢性疼痛和活動(dòng)障礙。若關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重且存在持續(xù)癥狀，可通過關(guān)節(jié)置換或部分關(guān)節(jié)置換恢復(fù)功能。術(shù)前需評(píng)估軟組織條件，術(shù)后早期需限制活動(dòng)范圍。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎晚期可能累及髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直。當(dāng)髖關(guān)節(jié)完全僵直影響行走時(shí)，全髖關(guān)節(jié)置換能顯著改善活動(dòng)能力。手術(shù)需在炎癥靜止期實(shí)施，術(shù)中需注意脊柱畸形對(duì)假體安放角度的影響。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后需遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)鍛煉，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。保持合理體重可減少假體磨損，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度負(fù)重。定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、異常疼痛需及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充鈣和維生素D，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。