脊柱手術(shù)主要適用于脊柱側(cè)彎、椎間盤突出癥、脊柱骨折、脊柱腫瘤、脊柱感染等疾病。具體手術(shù)方式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病變位置及患者個體情況綜合評估。
1、脊柱側(cè)彎
脊柱側(cè)彎是指脊柱向一側(cè)彎曲變形，通常發(fā)生在青少年生長期。當(dāng)側(cè)彎角度超過40度或伴有明顯疼痛、呼吸困難時，可能需要進行脊柱矯形手術(shù)。手術(shù)方式包括后路脊柱融合術(shù)、生長棒技術(shù)等，通過植入內(nèi)固定器械矯正畸形并維持脊柱穩(wěn)定性。
2、椎間盤突出癥
椎間盤突出癥是由于椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓。當(dāng)保守治療無效且出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀如肌力下降、大小便功能障礙時，需考慮椎間盤切除術(shù)或微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。
3、脊柱骨折
脊柱骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松引起，嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致脊髓損傷。不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)壓迫癥狀時，常采用椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等重建脊柱穩(wěn)定性。高齡患者需特別注意術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療。
4、脊柱腫瘤
脊柱腫瘤包括原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤，可能破壞椎體結(jié)構(gòu)或壓迫脊髓。手術(shù)目的在于切除腫瘤組織并重建脊柱穩(wěn)定性，常見術(shù)式有腫瘤切除術(shù)聯(lián)合椎體重建術(shù)。術(shù)后需根據(jù)病理類型配合放療或化療。
5、脊柱感染
脊柱感染如脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎等可能導(dǎo)致椎體破壞和膿腫形成。當(dāng)抗生素治療無效或出現(xiàn)神經(jīng)壓迫時，需手術(shù)清除感染病灶并植骨融合。術(shù)后需長期抗感染治療并監(jiān)測炎癥指標(biāo)。
脊柱手術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，初期避免劇烈運動和負(fù)重，逐步恢復(fù)脊柱活動度。保持均衡飲食有助于骨骼愈合，適量補充鈣質(zhì)和維生素D。定期復(fù)查影像學(xué)評估融合情況，出現(xiàn)異常疼痛或神經(jīng)癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后心理調(diào)適同樣重要，必要時可尋求專業(yè)心理支持。