腎性高血壓可通過血壓監(jiān)測、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎動脈造影等方式判斷，通常由腎實質(zhì)病變或腎血管狹窄等因素引起。
1、血壓監(jiān)測
持續(xù)監(jiān)測血壓是判斷腎性高血壓的基礎(chǔ)方法。腎性高血壓患者通常表現(xiàn)為血壓難以控制，尤其是舒張壓持續(xù)升高。建議使用經(jīng)過認證的電子血壓計，在安靜狀態(tài)下多次測量，記錄早晚血壓變化。若血壓長期超過140/90毫米汞柱，需結(jié)合其他檢查進一步排查。
2、尿液檢查
尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損傷標志。腎性高血壓患者尿液中可能出現(xiàn)微量白蛋白或管型，提示腎小球濾過功能異常。24小時尿蛋白定量檢測能更準確評估腎臟排泄功能，尿蛋白超過150毫克/24小時需警惕腎實質(zhì)病變。
3、血液檢查
血液檢查包括腎功能指標如血肌酐、尿素氮檢測。腎性高血壓患者可能出現(xiàn)血肌酐水平升高，估算腎小球濾過率下降。腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性檢測有助于鑒別腎血管性高血壓，血漿腎素活性異常升高是其特征之一。
4、影像學(xué)檢查
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)異常，彩色多普勒能評估腎動脈血流速度。CT或MRI血管成像能清晰顯示腎動脈狹窄程度，對于動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致的腎血管性高血壓具有重要診斷價值。
5、腎動脈造影
腎動脈造影是診斷腎血管性高血壓的金標準，通過導(dǎo)管注入造影劑可直接觀察腎動脈狹窄部位和程度。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查提示血管病變時采用，能明確狹窄超過70%的血流動力學(xué)顯著改變。
確診腎性高血壓后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。適當(dāng)進行有氧運動如步行、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期監(jiān)測血壓和腎功能。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等血壓急劇升高癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。