腎性高血壓主要分為腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓兩種類型，具體類型需通過醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。
1、腎實(shí)質(zhì)性高血壓
腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于腎臟實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致的高血壓，常見病因包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等。這些疾病會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，鈉水潴留，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，從而引起血壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)病，控制血壓可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。
2、腎血管性高血壓
腎血管性高血壓是由于腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少，刺激腎素分泌增加而引起的高血壓。常見病因包括動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性高血壓或原有高血壓突然加重，部分患者可聞及腎動脈雜音。確診需依靠腎動脈造影等影像學(xué)檢查。治療包括血管成形術(shù)、支架置入等血運(yùn)重建治療，藥物可使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等。
3、其他繼發(fā)性高血壓
除上述兩種主要類型外，腎臟疾病還可能通過其他機(jī)制引起高血壓，如腎素瘤、Liddle綜合征等。這些情況相對少見，但同樣需要針對性治療。腎素瘤患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓伴低血鉀，需手術(shù)切除腫瘤。Liddle綜合征是一種遺傳性腎小管功能異常疾病，需使用阿米洛利片等保鉀利尿劑治療。
4、混合型高血壓
部分患者可能同時(shí)存在腎實(shí)質(zhì)性和腎血管性病變，稱為混合型腎性高血壓。這種情況在老年患者中較為常見，尤其是長期高血壓合并動脈粥樣硬化的患者。診斷和治療都更為復(fù)雜，需要全面評估腎臟功能和血管狀況，制定個(gè)體化的治療方案。
5、終末期腎病高血壓
終末期腎病患者幾乎都會出現(xiàn)高血壓，這是由于腎功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活所致。這類患者血壓往往難以控制，需要聯(lián)合使用多種降壓藥物，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。常用的降壓藥包括利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。
腎性高血壓患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品。適量運(yùn)動有助于控制血壓，但需避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓和腎功能，遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。