膝蓋彎曲受限伴隨腫脹疼痛可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物治療、物理治療及手術干預等方式恢復,常見原因包括運動損傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷及痛風性關節(jié)炎等。
1、休息制動
急性期需立即停止活動,使用護膝或支具固定膝關節(jié),避免負重行走。抬高患肢有助于減輕腫脹,建議保持膝關節(jié)高于心臟水平20-30厘米,每日累計抬高3-4小時。
2、冷熱敷交替
損傷48小時內每2小時冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。48小時后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾每日敷3次,每次20分鐘,促進血液循環(huán)。冷熱交替需間隔1小時以上。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。若存在感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片,痛風急性發(fā)作時選用秋水仙堿片。
4、物理治療
超聲波治療可加速組織修復,每周3次;膝關節(jié)牽引能改善活動度,需專業(yè)康復師操作。恢復期可進行直腿抬高、坐位屈伸等低強度訓練,每日2組,每組10-15次。
5、手術干預
嚴重韌帶斷裂需關節(jié)鏡下重建術,半月板三級損傷行部分切除術。術后需配合持續(xù)被動活動器訓練,6周內避免完全負重。關節(jié)置換適用于終末期骨關節(jié)炎患者。
恢復期應避免爬樓梯、深蹲等動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。每日補充牛奶300毫升、雞蛋1個保障蛋白質攝入,超重者需控制BMI在24以下。夜間睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài),使用彈性繃帶需每4小時松開10分鐘防止血液循環(huán)障礙。若3日內腫脹未消退或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫發(fā)熱,須及時復查核磁共振排除血栓或感染。