大牙根部牙齦腫痛可能與牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎或牙周膿腫等原因有關(guān)。牙齦腫痛通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸痛、出血、自發(fā)性疼痛或咀嚼時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)可伴有溢膿、牙齒松動(dòng)或面部腫脹。針對(duì)不同病因，治療方式包括日?？谇蛔o(hù)理、藥物治療以及必要時(shí)的牙科手術(shù)治療。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的炎癥，多由牙菌斑長期堆積刺激牙齦引起?；颊叱８械窖例l邊緣紅腫、觸碰時(shí)易出血，但疼痛感可能較輕。日常維護(hù)是關(guān)鍵，應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線清除牙縫殘留物，并定期進(jìn)行口腔檢查。若炎癥持續(xù)，醫(yī)生可能建議使用氯己定含漱液輔助控制菌斑，或進(jìn)行專業(yè)的牙齒潔治去除牙石。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深層牙周組織感染，可能與牙菌斑、牙石堆積及全身因素如糖尿病有關(guān)。癥狀除牙齦腫痛外，還包括牙周袋形成、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)甚至移位。治療需綜合進(jìn)行，包括齦上潔治和齦下刮治等基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重時(shí)可能需牙周手術(shù)。醫(yī)生可能開具甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染，或使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏置于牙周袋內(nèi)。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至牙根尖周圍組織所致，常由深齲、牙外傷或牙髓治療失敗引發(fā)。典型癥狀為患牙咀嚼時(shí)疼痛明顯，牙齦對(duì)應(yīng)根尖區(qū)可能形成膿包或瘺管。治療核心是根管治療，徹底清除感染源。急性期醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，并使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染。

四、智齒冠周炎

智齒冠周炎多見于下頜第三磨牙萌出不全時(shí)，牙齦瓣與牙冠間易積存食物殘?jiān)l(fā)炎癥。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，張口可能受限，嚴(yán)重時(shí)放射至耳顳部。治療包括局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋。醫(yī)生可能建議服用頭孢克肟分散片和甲硝唑片抗感染，炎癥消退后常需評(píng)估智齒拔除必要性。

五、牙周膿腫

牙周膿腫是牙周袋內(nèi)膿液積聚形成的急性感染，多由牙周炎急性發(fā)作或異物嵌塞導(dǎo)致。癥狀為牙齦上出現(xiàn)圓形腫脹、波動(dòng)感、劇烈跳痛，可能伴發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。治療需緊急引流排膿，并徹底清潔牙周袋。醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如阿奇霉素片或克林霉素膠囊，同時(shí)可能使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。

出現(xiàn)大牙根部牙齦腫痛時(shí)，應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，避免用患側(cè)咀嚼硬物，飲食宜清淡溫軟，避免辛辣刺激食物。癥狀持續(xù)或加重，如出現(xiàn)明顯腫脹、發(fā)熱或張口困難，須及時(shí)前往口腔科就診，通過臨床檢查及X線片明確診斷。治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量，并定期復(fù)查以確保感染完全控制。良好的口腔習(xí)慣，如正確刷牙、定期潔牙，是預(yù)防牙齦問題復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。