腰椎神經(jīng)損傷的癥狀主要有下肢放射性疼痛、感覺異常、肌力減退、反射異常及大小便功能障礙。腰椎神經(jīng)損傷通常由椎間盤突出、椎管狹窄、外傷或腫瘤壓迫等因素引起。
1、下肢放射性疼痛
腰椎神經(jīng)受壓或損傷時(shí)，疼痛常沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射，表現(xiàn)為臀部至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部的持續(xù)性鈍痛或銳痛?？人?、打噴嚏或久坐可能加重癥狀。這類疼痛多與椎間盤突出或神經(jīng)根炎癥相關(guān)。
2、感覺異常
受損神經(jīng)支配區(qū)域可能出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒校Ｒ娪谧惚?、小腿外?cè)或足底。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感覺減退甚至消失，提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損。長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致不可逆的感覺障礙。
3、肌力減退
神經(jīng)支配的肌肉力量下降，表現(xiàn)為足背屈困難、踮腳尖無力或行走拖步。L4神經(jīng)根損傷影響脛骨前肌，L5損傷導(dǎo)致拇長(zhǎng)伸肌無力，S1損傷則減弱腓腸肌力量。肌力測(cè)試可幫助定位損傷節(jié)段。
4、反射異常
膝跳反射減弱提示L4神經(jīng)根受累，跟腱反射消失多與S1神經(jīng)損傷相關(guān)。反射亢進(jìn)可能提示脊髓高位病變，需進(jìn)一步排除胸椎或頸椎問題。反射變化是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的重要指標(biāo)。
5、大小便功能障礙
馬尾綜合征是腰椎神經(jīng)損傷的急重癥，表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留或失禁，伴隨會(huì)陰部麻木。這種情況需緊急手術(shù)減壓，否則可能導(dǎo)致永久性功能障礙。早期識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
腰椎神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕椎間盤壓力。急性期可局部冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或二便異常，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。康復(fù)治療包括低頻電刺激和超短波理療，需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。