胃癌根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移范圍分為I期、II期、III期、IV期，早期胃癌治愈率較高，晚期治愈率顯著降低。胃癌的治療效果與分期密切相關(guān)，主要影響因素包括腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。
1、I期胃癌
I期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此階段胃癌治愈率可達(dá)90%以上，通常通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)即可獲得良好預(yù)后?；颊咝g(shù)后5年生存率較高，多數(shù)無(wú)須輔助化療。早期胃癌癥狀隱匿，常見(jiàn)表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退，需通過(guò)胃鏡篩查確診。
2、II期胃癌
II期胃癌腫瘤侵犯肌層或漿膜下層，可能伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治愈率約為60%-70%，需行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后多需輔助化療。典型癥狀包括持續(xù)上腹痛、體重下降，部分患者出現(xiàn)黑便。治療方案需根據(jù)病理類型選擇含鉑類或氟尿嘧啶的化療方案。
3、III期胃癌
III期胃癌腫瘤穿透漿膜層或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治愈率降至30%-50%。需采用新輔助化療聯(lián)合根治手術(shù)的綜合治療，術(shù)后需繼續(xù)輔助化療和放療?；颊叱Ｒ?jiàn)明顯消瘦、嘔吐、消化道出血等癥狀。治療方案可能包含多西他賽注射液、奧沙利鉑注射液等藥物。
4、IV期胃癌
IV期胃癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治愈率不足10%。以姑息治療為主，包括化療、靶向治療和免疫治療。常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肝臟、腹膜、肺部，患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)、腹水、腸梗阻。常用藥物有曲妥珠單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等，需根據(jù)HER2和PD-L1檢測(cè)結(jié)果選擇方案。
胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋，避免腌制、熏烤食品。術(shù)后需少食多餐，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。