L4/5椎間盤膨出是指腰椎第4和第5節(jié)之間的椎間盤向周圍膨出，可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致腰痛或下肢放射痛。L4/5椎間盤膨出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。通常與長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、肌肉無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床平臥，避免彎腰或久坐。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎自然曲度，緩解神經(jīng)壓迫。癥狀減輕后可逐步恢復(fù)日?；顒?，但需避免提重物或劇烈運(yùn)動。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可能短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。禁止自行調(diào)整用藥劑量或療程。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán)，牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。癥狀穩(wěn)定后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、平板支撐等增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，每周3-5次，每次15-20分鐘。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，配合艾灸溫陽散寒。推拿采用滾法、按法等松解腰背肌群，需由專業(yè)醫(yī)師操作?？杀孀C使用獨(dú)活寄生湯、身痛逐瘀湯等中藥湯劑調(diào)理。
5、手術(shù)治療
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重病例，椎間盤切除術(shù)用于合并椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，避免久坐超過1小時(shí)，工作間隙做腰部伸展運(yùn)動。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。