老年癡呆中期可通過(guò)生活干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。老年癡呆可能與遺傳、腦血管病變、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、長(zhǎng)期精神刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙、性格改變、語(yǔ)言功能下降、行為異常等癥狀。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘，每日安排30分鐘日光照射可調(diào)節(jié)褪黑素分泌。采用地中海飲食模式，每周攝入深海魚(yú)類(lèi)2-3次，適量補(bǔ)充核桃等堅(jiān)果類(lèi)食物。家中設(shè)置顯眼提示標(biāo)識(shí)，使用大字體的日歷和時(shí)鐘，衛(wèi)生間安裝防滑扶手。避免頻繁更換居住環(huán)境，維持熟悉的物品擺放位置。

2、認(rèn)知訓(xùn)練

進(jìn)行定向力訓(xùn)練時(shí)可使用家庭照片制作記憶相冊(cè)，每日安排10分鐘看圖說(shuō)話練習(xí)。計(jì)算能力訓(xùn)練建議從簡(jiǎn)單加減法開(kāi)始，配合實(shí)物輔助教學(xué)。開(kāi)展現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練，每日討論當(dāng)日?qǐng)?bào)紙頭條新聞。音樂(lè)療法選擇患者年輕時(shí)熟悉的旋律，每周3次集體合唱活動(dòng)。桌面游戲推薦拼圖、圍棋等低競(jìng)爭(zhēng)性項(xiàng)目。

3、藥物治療

膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可延緩認(rèn)知功能衰退，石杉?jí)A甲片能改善記憶編碼功能。NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片對(duì)中重度癥狀有效。針對(duì)精神行為癥狀可短期使用奧氮平片或喹硫平片。銀杏葉提取物片有助于改善腦微循環(huán)。使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)。

4、心理疏導(dǎo)

回憶療法通過(guò)老物件觸發(fā)遠(yuǎn)期記憶，每周組織懷舊主題茶話會(huì)。驗(yàn)證療法接納患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，采用非對(duì)抗性溝通方式。家屬參與制作生命歷程手冊(cè)，記錄重要人生事件。建立安全感可通過(guò)固定照料者模式，避免頻繁更換護(hù)理人員。情緒疏導(dǎo)時(shí)采用觸摸、眼神交流等非語(yǔ)言溝通方式。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ?，隔日進(jìn)行頭皮針治療。中藥湯劑可使用益智仁、遠(yuǎn)志等組成的益智醒腦方。推拿按摩重點(diǎn)施術(shù)于頭部督脈經(jīng)線，配合足三里穴位按壓。耳穴貼壓選取心、腎、腦干等反射區(qū)。氣功鍛煉推薦八段錦中的搖頭擺尾式，每周練習(xí)3次。

建議保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免午睡超過(guò)1小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和維生素E，控制每日食鹽攝入量不超過(guò)5克。定期進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測(cè)，預(yù)防腦血管意外發(fā)生。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非藥物干預(yù)技巧，建立規(guī)律的日常生活流程。每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)認(rèn)知功能評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。