腦梗塞患者嘔吐可能與顱內壓增高、腦干缺血、前庭系統(tǒng)受損、藥物副作用或胃腸功能紊亂等因素有關。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞等原因引起，需通過影像學檢查明確診斷。
1、顱內壓增高
腦梗塞后局部腦組織水腫或大面積梗死可導致顱內壓升高，刺激嘔吐中樞?；颊叱０殡S劇烈頭痛、視乳頭水腫等癥狀。需緊急使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低顱壓，必要時行去骨瓣減壓術。
2、腦干缺血
延髓嘔吐中樞直接缺血時，即使未出現(xiàn)明顯胃腸病變也會引發(fā)噴射性嘔吐。這類患者可能同時存在眩暈、共濟失調等后循環(huán)缺血表現(xiàn)?？赏ㄟ^阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進行抗血小板治療。
3、前庭系統(tǒng)受損
小腦或腦干梗塞影響前庭神經(jīng)核時，會出現(xiàn)眩暈伴嘔吐，類似梅尼埃病發(fā)作?；颊叱Ｓ醒矍蛘痤澓推胶庹系K?？啥唐谑褂名}酸異丙嗪注射液控制癥狀。
4、藥物副作用
部分抗凝藥如華法林鈉片、溶栓藥如阿替普酶注射液可能刺激胃腸黏膜。這種情況嘔吐物多呈咖啡渣樣，需及時檢查凝血功能并調整用藥方案。
5、胃腸功能紊亂
應激性潰瘍在腦卒中急性期較常見，嘔吐物可能含血性物質。需使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜，同時監(jiān)測血紅蛋白變化。
腦梗塞患者嘔吐期間應保持側臥位防止誤吸，暫時禁食4-6小時，待嘔吐緩解后從流質飲食逐漸過渡。日常需控制血壓血糖，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，定期進行吞咽功能評估。若嘔吐持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)意識改變，須立即復查頭顱CT排除出血轉化或梗死進展。