腦梗塞患者嗜睡可能由腦組織缺血缺氧、腦水腫、顱內壓增高、代謝紊亂、藥物副作用等原因引起，可通過改善腦循環(huán)、控制顱內壓、調整代謝、停用鎮(zhèn)靜藥物等方式治療。
1、腦組織缺血缺氧
腦梗塞導致局部腦組織血流中斷，神經元能量代謝障礙。當缺血累及腦干網狀上行激活系統(tǒng)時，患者會出現意識水平下降。典型表現為突發(fā)嗜睡伴偏癱，可通過頭部CT或MRI確診。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，丁苯酞軟膠囊改善側支循環(huán)。急性期可考慮靜脈溶栓治療。
2、腦水腫
發(fā)病后48-72小時為腦水腫高峰期，腫脹的腦組織壓迫周圍結構。若影響丘腦或中腦，可能引起意識障礙?；颊叨喟橛蓄^痛、嘔吐等癥狀，查體可見視乳頭水腫。需使用甘露醇注射液脫水降顱壓，甘油果糖氯化鈉注射液維持滲透壓，必要時行去骨瓣減壓術。
3、顱內壓增高
大面積腦梗塞可能導致惡性顱內壓升高，腦組織發(fā)生移位?；颊叱人?，常出現瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝征象。需緊急處理，除藥物降壓外，可考慮腦室穿刺引流。監(jiān)測生命體征變化，警惕中樞性呼吸衰竭。
4、代謝紊亂
腦梗塞后常繼發(fā)電解質失衡、血糖異?；蛩釅A失調。低鈉血癥可引起腦細胞水腫，高血糖會加重缺血損傷。患者多伴有尿量改變、皮膚彈性差等表現。需定期檢測血生化指標，使用胰島素注射液控制血糖，補充氯化鈉注射液糾正低鈉。
5、藥物副作用
部分改善腦循環(huán)藥物如長春西汀注射液可能引起鎮(zhèn)靜作用。合并使用鎮(zhèn)靜安眠藥時更易加重嗜睡。需詳細詢問用藥史，調整藥物劑量或更換為尼莫地平片等中樞興奮性較小的藥物。監(jiān)測藥物不良反應評分表。
腦梗塞患者出現嗜睡時，家屬應記錄發(fā)作時間與誘因，保持呼吸道通暢。飲食選擇低鹽低脂的流質食物，如小米粥、蔬菜泥等易消化食物。每日進行肢體被動活動，每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡。密切觀察瞳孔與意識變化，發(fā)現異常立即聯(lián)系醫(yī)護人員?？祻推诳膳浜细邏貉踔委煷龠M神經功能恢復。