大便鮮血不疼可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、痔瘡
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致無痛性出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴隨肛門瘙癢或異物感。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂指肛管皮膚層裂傷，但部分慢性肛裂可能因神經(jīng)末梢麻痹而無明顯疼痛。出血量較少，可見手紙染血或便后滴血。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，配合復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合，必要時行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂會導(dǎo)致無痛性便血，血液多與糞便混合。較大的息肉可能引起腹瀉或便秘。確診需通過腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止癌變。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎活動期可能出現(xiàn)黏液膿血便，部分患者早期僅表現(xiàn)為無痛性出血。常伴有腹瀉、里急后重感。治療需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片，重癥需使用注射用英夫利西單抗控制炎癥。
5、直腸癌
直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性無痛便血，血液多暗紅并與糞便混合，后期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。確診需進(jìn)行直腸指檢和腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持膳食纖維攝入，每日飲水超過2000毫升，避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若出血持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、腹痛等癥狀，應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診，必要時完善腸鏡、糞便隱血等檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。