大便時(shí)便鮮血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)。便鮮血通常表現(xiàn)為排便時(shí)血液附著于糞便表面或滴落，顏色鮮紅，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、痔瘡
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門(mén)瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，必要時(shí)行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛門(mén)皮膚撕裂導(dǎo)致的出血，常見(jiàn)于便秘患者。出血量少但疼痛明顯，血液鮮紅且多覆蓋于糞便一側(cè)?？赏ㄟ^(guò)增加水分?jǐn)z入、使用開(kāi)塞露緩解便秘，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠局部止痛。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起無(wú)痛性便血，血液可能與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡檢查確診并切除。術(shù)后需定期復(fù)查，避免進(jìn)食辛辣刺激食物減少腸道刺激。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍出血，常伴隨黏液膿血便和腹痛。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。日常需避免乳制品及高脂飲食。
5、直腸癌
直腸癌出血多為暗紅色血液與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變或里急后重。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平。
出現(xiàn)便鮮血應(yīng)記錄出血頻率和伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。建議增加膳食纖維攝入量至每日30克，適量飲用溫水軟化糞便。避免久坐或用力排便，便后可用溫水清潔肛門(mén)。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或肛門(mén)指檢。中老年患者首次出現(xiàn)便血必須排除惡性腫瘤可能。