便鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過(guò)高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物。避免久坐久站和用力排便有助于緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂傷可引起劇烈疼痛和便后滴血。血液鮮紅且量少，常見(jiàn)于便秘人群。初期肛裂可通過(guò)溫水坐浴和乳果糖口服溶液軟化糞便，配合復(fù)方角菜酸酯栓、太寧栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂可能需要手術(shù)治療。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性便血，血液可能與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡切除。診斷后可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。避免高脂飲食和吸煙可降低息肉發(fā)生概率。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，黏膜糜爛會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹痛腹瀉?；顒?dòng)期需使用柳氮磺吡啶腸溶片、巴柳氮鈉顆粒、氫化可的松注射液等藥物控制發(fā)作。嚴(yán)重者可能需要生物制劑治療或結(jié)腸切除手術(shù)。低渣飲食和補(bǔ)充益生菌有助于維持緩解期。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血可引起暗紅色或鮮紅色血便，可能交替出現(xiàn)便秘與腹瀉。晚期會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，早期病例可行腹腔鏡根治術(shù)，進(jìn)展期需結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水沖洗。飲食需增加蔬菜水果和全谷物攝入，每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激食物和過(guò)量飲酒。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)不玩手機(jī)或閱讀。出現(xiàn)持續(xù)便血、大便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀時(shí)，須立即到消化內(nèi)科或肛腸外科就診。根據(jù)病因不同，可能需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥或接受手術(shù)治療。